Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2605133

Что вас беспокоит?

Высокий пульс одышка у ребенка

Здравствуйте, ребенку 4 года , вес 17 кг рост 105 .Беспокоит тахикардия с 2.11.24 180 уд при ходьбе на расстояние 2 метров, в покое 150 , потливость , одышка, были у кардиолога, поЭХО КГ в норме ЭКГ:синусовая тахикардия с чсс 135 в минуту, ЭОС не отклонена, нарушение в/ж проводимости по правой ножке п.Гиса признаки СРРЖ , кардиолог по обследованию рекомендовал магний , сдали анализы ТТГ=0,01 АТ-ТПО =691,04 Т3=4.98 Т4 =253,8. По УЗИ: лев.доляV=2,9 см³ .11,2×13,2×36,9 мм. правая.доля V=2.8 см³.11,3×12,6×37,7 мм. Общий объем увеличен 5.7 см³.диффузн изменения, усилен кровоток в щ.ж. Ранее с 4.10.24 отктября ребенок часто болел и был прием амоксиклава, ренгалина, бромгексина, флуифорта, лечили затяжной кашель, сейчас покашливание переодически остается , в ОАК . Лейкоциты 6. СОЭ 2 . В данной ситуации к какому лечению прибегают, дозировки ?чем могло быть вызвано? Прошу вашей помощи

4 года
8 Ноября 2024·Просмотров: 282·Анастасия, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте!

Необходимо досдать АТ к рТТГ для исключения болезни Грейвса


Соэ в норме,подострый тиреоидит вряд ли.. были бы боли в области щж. Желательно срб посмотреть.

Ат тпо высокие,если ат к рТТГ менее 2,то с большей вероятностью это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. Обычно гормоны самостоятельно приходят в норму с возможным исходом в гипотиреоз и тогда потребуется назначение левотироксина натрия. При тахикардии назначают соответветствующую терапию

Сейчас досдайте ат к рТТГ и обратитесь очно к детскому эндокринологу,ребёнок должен быть под очным наблюдением. Он же (детский эндокринолог) подберёт терапию от тахикардии

Если вы из Краснодара,то детский эндокринолог очно-Король Инна Владимировна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог

Согласна с коллегой выше.
Могу добавить, что диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) крайне редкое явление в таком возрасте, поэтому вероятно имеет место именно аутоиммунный тиреоидит.
Ни у кого в семье нет заболеваний щитовидной железы?
И не подскажите дату рождения, вес и рост ребенка?

И тоже акцентирую внимание на том, что сейчас необходимо очное наблюдение детским эндокринологом.
Из Краснодара рекомендую Костюшок Надежду

Алеся Игоревна, Здравствуйте, дата рождение 26.09.2020. Нас направил педиатр в стационар эндо отделение, нам назначили здесь тирозол 5мг 3 раза в сутки и анаприлин 5мг 3 раза в сутки , тахикардия немного уменьшилась , но на гормон ребенок реагирует активностью и повышенным аппетитом , прочитала , что здесь нет необходимости принимать гормоны, в нашем случае гормоны могут слишком снизить все показатели ?

Алеся Игоревна, вес 17 кг , рост 105

Сейчас рост и вес отличные. Но может вес снизился на фоне тиреотоксикоза.

Состояние было средней тяжести или тяжелое, поэтому вам назначили тиреостатики. Я бы поступила бы также на начальном этапе, чтобы нормализовать самочувствие.
Доза сейчас небольшая, за вами понаблюдают и в конце госпитализации определят, требуется ли продолжение терапии. Тиреостатики можно будет отменить быстро, поэтому за это не переживайте.

Педиатр - умница

Алеся Игоревна, спасибо большое за ответ , в данном случае при контрольной сдаче и нормальных показателях нам могут больше не потребоваться гормоны и мы очно будем наблюдаться. Скажите пожалуйста контролировать гормоны в какой интервал необходимо ?

Вам точно еще проконтролируют в больнице, пока не подберут терапию, не выпишут.
Поэтому сейчас доверьтесь врачам, они ситуации дадут вам верные рекомендации по наблюдению

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно выяснить причину чтобы знать как лечить, стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если повышены то нужно лечить, если не повышены то скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита так как повышен антитела к ТПО. Тогда не лечат а только контроль ттг и т4св через месяц. Соэ не повышена, если боли в области щитовидной железы нет то подострый тиреоидит исключён, тогда ттг тоже снижается

Ленар Равилович, спасибо большое за ответ , нас педиатр направил по цито в эндо отделение , при поступлении сразу был назначен тирозол 5 мг и анапилин 5мг , пульс немного снизился. Скажите пожалуйста в данной ситуации назначение гормона может привести к резкому снижению данных показателей ? И возможно появление рецидивов при данной патологии ?

Тирозол нормализует гормоны, после отмены возможны рецидивы, но это зависит от причин снижения ттг. Если болезнь Грейвса то тирозол нужно принимать до 1.5 года, если гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита то тирозол вообще не нужен, тогда можно принимать только анаприлин от тахикардии

Принятый ответ

Здравствуйте.
У ребенка есть активность щитовидной железы, это может быть по различным причинам, чтобы в этом разобраться нужно дообследование.

Это может быть :
1. Болезнь Грейвса. Для определения необходимо сдать АТ к рТТГ. Если они менее 2 ,то болезнь исключена. Если более 2,то назначается терапия тиреостатиками на протяжении 12-24 мес.
2.Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. Вероятнее всего это оно, так как АТ к ТПО повышены. Лечение в таком случае не требуется, гормоны придут в норму самостоятельно.

С результатом анализа на АТ к рец ТТГ очно обратитесь к детскому эндокринологу очно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.