Консультация нефролога /

Моче после переливания эр-массы — вопрос №2617885

140 просмотров

Здравствуйте. Перенес переливание эр-массы 1200 мл, по 2 пакета два раза, интервал 5 дней. После второго переливания температура через сутки 38,7, в крови лейкоцитоз 20, назначен цефтриаксон 5 дней в/в (температура снизилась), выписан из стационара с гемоглобином 100. В день выписки моча розового цвета, мутная, контрольный анализ мочи при выписке не сдавал. Цвет мочи врач объяснил применением Цефтриаксона. В первый день поступления в стационар моча была норма. Пересдал ОАМ+бакпосев самостоятельно вчера, результат оам прикладываю, посев жду результата. На данный момент жалоб на мочеиспускание, боли нет. Есть жалобы на частый стул (после колоноскопии и фгдс), гастроэнтеролог выписала альфа-нормикс , сейчас принимаю его. Подскажите, что требуется для лечения дополнительно?

Возраст: 34

Хронические болезни: Бр.астма
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Вижу только общий анализ крови.
Рекомендуется сдать общий анализ мочи, пройти УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. А также - б/х анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Посмотрела. Общий анализ мочи без воспаления. Есть увеличение плотности. Зависит от количества употребляемой жидкости. Пейте воды из расчёта 30 мл/кг/сутки. Также можно порекомедовать пока уринал протект по 2 т 3 раза в день в течение 1 месяца.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Добрый день.
По анализу мочи все хорошо, только признаки плохой гигиены перед сбором (слизь).
Цефтриаксон мог повлиять на цвет мочи, в этом ничего опасного нет, пейте больше жидкости для вымывания препарата.
Посев будет не эффективен, тк уже получали антибиотик.
На фоне чего у Вас развилась анемия?
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, в анамнезе резекция тонкого кишечника по поводу гемангиомы кавернозной от 2013 года. подозревают анемию , связанную с недостатком витаминов, так как фгдс, колоноскопия и узи почек и органов брюшной полости в норме. гемоглобин при поступлении 47 был, беспокоила одышка и тахикардия.
Нефролог
Стоит выполнить КТ ОБП, ОГК и ОМТ с контрастированием для исключения онкопроцесса, тк следует исключить как одну из причин анемии.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Подскажите, а у вас сейчас сохраняется температура?
По общему анализу крови картина бактериальной инфекции сохраняется - лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы.
Анемия легкой степени после трансфузий, есть по эритроцитарным индексам железо дефицит.
Я бы вам рекомендовала проверить кровь на СРБ-это маркер воспаления, проверить трансферрин, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, консультация гематолога.
Что сейчас принимаете в терапии?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, альфа-нормикс, бифиформ, в12 внутримышечно. На данный момент в течение 3 дней температура была до 37,2, сегодня в норме
Нефролог, Терапевт
Да, логично подозревать дефицит витамина В12, тк он в тонком кишечнике всасывается.
Но может быть и смешанный дефицит-железо+фолиевая+в 12.

Рекомендую через пару дней отследить динамику по общему анализу крови. Может быть, что латентное бактериальное воспаление сохраняется. Курс а/б был коротким. Но с учётом кишечных расстройств, назначать без нужды антибиотик нецелесообразно.
И все-же оценить СРБ в б/х крови.

По анализам мочи сейчас воспаления нет.
Маловероятно, что цвет мочи изменился после трансфузии. Обычно возникает макрогематурия в ближайшие часы, как результат гемолиза. И характерен параллельно целый комплекс сопутствующих проблем.
С высокой вероятностью цвет на фоне антибиотика изменился.

Нефролог
Здравствуйте, по данным анализов мочи признаков воспалительного процесса нет. Антибактериальные препараты могут провоцировать гематурию ( изменение цвета мочи), после приёма антибиотиков обычно все нормализуется.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение после инсульта
22 августа 2023
Лариса, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Центральный рак левого лёгкого, 4 ст
28 мая 2024
Светлана, Ухта
Вопрос закрыт
Бек сет для ребёнка 2 лет
13 января
Елена
Вопрос закрыт
Папиллярный рак
4 апреля
700.00 р.
Зоя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!