Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2617885

Что вас беспокоит?

Моче после переливания эр-массы

Здравствуйте. Перенес переливание эр-массы 1200 мл, по 2 пакета два раза, интервал 5 дней. После второго переливания температура через сутки 38,7, в крови лейкоцитоз 20, назначен цефтриаксон 5 дней в/в (температура снизилась), выписан из стационара с гемоглобином 100. В день выписки моча розового цвета, мутная, контрольный анализ мочи при выписке не сдавал. Цвет мочи врач объяснил применением Цефтриаксона. В первый день поступления в стационар моча была норма. Пересдал ОАМ+бакпосев самостоятельно вчера, результат оам прикладываю, посев жду результата. На данный момент жалоб на мочеиспускание, боли нет. Есть жалобы на частый стул (после колоноскопии и фгдс), гастроэнтеролог выписала альфа-нормикс , сейчас принимаю его. Подскажите, что требуется для лечения дополнительно?

Бр.астма
34 года
12 Ноября 2024·Просмотров: 398·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте. Вижу только общий анализ крови.
Рекомендуется сдать общий анализ мочи, пройти УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. А также - б/х анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.

Посмотрела. Общий анализ мочи без воспаления. Есть увеличение плотности. Зависит от количества употребляемой жидкости. Пейте воды из расчёта 30 мл/кг/сутки. Также можно порекомедовать пока уринал протект по 2 т 3 раза в день в течение 1 месяца.

Принятый ответ

Добрый день.
По анализу мочи все хорошо, только признаки плохой гигиены перед сбором (слизь).
Цефтриаксон мог повлиять на цвет мочи, в этом ничего опасного нет, пейте больше жидкости для вымывания препарата.
Посев будет не эффективен, тк уже получали антибиотик.
На фоне чего у Вас развилась анемия?

Кирилл Юрьевич, в анамнезе резекция тонкого кишечника по поводу гемангиомы кавернозной от 2013 года. подозревают анемию , связанную с недостатком витаминов, так как фгдс, колоноскопия и узи почек и органов брюшной полости в норме. гемоглобин при поступлении 47 был, беспокоила одышка и тахикардия.

Стоит выполнить КТ ОБП, ОГК и ОМТ с контрастированием для исключения онкопроцесса, тк следует исключить как одну из причин анемии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, а у вас сейчас сохраняется температура?
По общему анализу крови картина бактериальной инфекции сохраняется - лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы.
Анемия легкой степени после трансфузий, есть по эритроцитарным индексам железо дефицит.
Я бы вам рекомендовала проверить кровь на СРБ-это маркер воспаления, проверить трансферрин, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, консультация гематолога.
Что сейчас принимаете в терапии?

Виктория Одиссеевна, альфа-нормикс, бифиформ, в12 внутримышечно. На данный момент в течение 3 дней температура была до 37,2, сегодня в норме

Да, логично подозревать дефицит витамина В12, тк он в тонком кишечнике всасывается.
Но может быть и смешанный дефицит-железо+фолиевая+в 12.

Рекомендую через пару дней отследить динамику по общему анализу крови. Может быть, что латентное бактериальное воспаление сохраняется. Курс а/б был коротким. Но с учётом кишечных расстройств, назначать без нужды антибиотик нецелесообразно.
И все-же оценить СРБ в б/х крови.

По анализам мочи сейчас воспаления нет.
Маловероятно, что цвет мочи изменился после трансфузии. Обычно возникает макрогематурия в ближайшие часы, как результат гемолиза. И характерен параллельно целый комплекс сопутствующих проблем.
С высокой вероятностью цвет на фоне антибиотика изменился.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализов мочи признаков воспалительного процесса нет. Антибактериальные препараты могут провоцировать гематурию ( изменение цвета мочи), после приёма антибиотиков обычно все нормализуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.