Консультация гастроэнтеролога /

Гастродуоденит. СРК? СИБР? — вопрос №2624853

164 просмотра

ИЮНЬ. 10ые числа. Тошнота по утрам, потеря аппетита, диарея. Похоже на отравление, откладываю поход к врачу, пью лоперамид и остальные симптоматичные лекарства.
ИЮЛЬ. СЕРЕДИНА. Попадаю к терапевту, выписывает обычные легкие таблетки для улучшения пищеварения (мезим+симетикон+необутин). Становится легче, но это скорее всего сыграло псих.эмоциональное состояние "я сходил к врачу - скоро все наладится"
ИЮЛЬ. КОНЕЦ. Начинается период голодных болей (жжение в груди, боль в желудке, будто не ел ничего несколько дней), точно знаю - это главный симптом гастрита, но терплю.
АВГУСТ. НАЧАЛО. Голодные боли уже мешают спать, замечаю связь: сильная голодная боль, значит скоро начнется диарея.
АВГУСТ. СЕРЕДИНА-КОНЕЦ. Попадаю на ФГДС, ставят в заключение гастродуоденит. Через неделю терапевт выписывает таблетки для эрадикации хеликобактер пилори (кларитромицин+амоксициллин+омепразол+улькавис). На второй день голодные боли пропадают, появляется надежда излечения, настроение сразу поднимается, становится очень легко воспринимать свою болезнь.
СЕНТЯБРЬ. 8 ЧИСЛО. Заканчиваю эрадикацию хеликобактер пилори, начинается сильная диарея на следующей день, пью смекта+лоперамид.
СЕНТЯБРЬ. СЕРЕДИНА. Состояние ужасное, диарея стала проявляться ночью, мешает сну и очень больно. Хочу вызвать скорую, но попадаю к гастроэнтерологу после двух бессонных ночей. (в будущем узнаю от платного гастроэнтеролога, что заразился клостридиями А и Б из-за неправильной эрадикации хеликобактер пилори.) Гастроэтеролог выписывает препараты (альфа-нормикс 400 мг по 1 табл. 2 раза в день+энтерол 250 мг по 2 табл. 2 раза в день после еды 2 недели.+ панкреатин 25000 ед.) и назначает колоноскопию, состояние на следующей день сразу улучшается.
СЕНТЯБРЬ - ОКТЯБРЬ. Утренняя диарея 1-2 раза по утрам. Фекальный кальпротектин - 39,5. , колоноскопия - катаральный колит, биопсия - в порядке. Пытаюсь смириться с поставленным диагнозом - СРК, но лучше от этого не становится.
ОКТЯБРЬ. Отказываюсь абсолютно от всех таблеток, иногда пью необутин, чтобы хоть как-то помогать кишечнику, ухудшений не замечаю и улучшений тоже, все также утренняя диарея 1-2 раза с последующим дискомфортом на весь день, будто в животе что-то гниёт.

9 ноября попал на приём к платному гастроэнтерологу. Выслушала меня полностью, задавала наводящие вопросы. Одним словом - вызывает доверие. Поставила диагноз СИБР назначила дообследование:
кал на антиген хеликобактер пилори до лечения (не обнаружен), кал на лямблии 3-ёх кратно с интервалом 3-5 дней(не обнаружены, но еще нужно сдать 2 раза).
и назначила странное лечение:
1. Бактистатин 500 мг по 2 капс утром и вечером во время еды 10 дней, а с 11-го дня Симбиозис Альфролекс 245 мг по 1 капс 1 раз в день после ужина, запивая стаканом воды 30 дней.
2. Стимбифид 550 мг по 2 табл. 3 раза в день во время еды в течение месяца, повторные курсы через 3-4 недели
3. Пензитал по 1 табл. во время еды 3 раза в день в течение 14 дней.
Радостный пошел по аптекам в поисках этих таблеток и очень удивился, когда в трех аптеках мне сказали, что такое они не продают, потому что это БАДы. Сразу стали появляться сомнения в лечение, но все же в других аптеках смог найти эти таблетки.
11 ноября после сдачи кала на анализы началось мое лечение.
12 ноября вечером уже чувствую какой-то непорядок в животе
13 ноября сильная утренняя диарея до 5 раз
14 ноября сильная утренняя диарея до 5 раз.
Мои сомнения в лечение из-за таких побочек полностью подтверждаются. Очень много прочитал информацию о СИБР и везде присутствует кишечный антибиотиков, а в моем лечение какие-то БАДы.

Забыл упомянуть, что в 2020г. был удален желчный пузырь.

== МОИ ГЛАВНЫЕ ВОПРОСЫ ==
1. Стоит ли продолжать лечение этими БАДами? Нормальны ли эти побочные эффекты?
2. Какие анализы еще можно досдать? С июня борюсь с этими болячками ЖКТ и не могу добиться успеха. Что можно пройти для обследования? Какие лекарства вы можете посоветовать? Может проблема в отсутствие желчного пузыря и нужно копать в его сторону?


ПОМОГИТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА!! УЖЕ ОЧЕНЬ ЧАСТО ПРОБИВАЕТ НА СЛЕЗЫ, ОЧЕНЬ ТРУДНО УЖЕ СПРАВЛЯТЬСЯ, МНЕ 19 ЛЕТ, Я ЗДОРОВЫЙ ПАРЕНЬ И ТАКАЯ БЕДА ПРИШЛА ИЗ НИОТКУДА.
У меня нет головных болей, нет упадка сил, нет слабости или сонливости, аппетит хороший. Меня можно в космос отправлять, но как исключить проблему с кишечником - НЕ ПОНИМАЮ

Возраст: 19

Хронические болезни: Гастродуоденит, удаление желчного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, после окончания курса приема альфанормикса (рифаксимин) проводился ли контрольный анализ кала на клостридиальные токсины А и В?
Все таки на фоне приема рифаксимина диарея прошла и началась повторно? или не заканчивалась?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Анализы на токсины А и В - не сдавались вообще и скорее это просто предположение врача. Я об их существование узнал только на приеме 9 ноября.
Рифаксимин уменьшил количество походов в туалет и на момент приема даже восстановил консистенцию до твердого, но дискомфорт в животе оставался. До приема рифаксимина могло закрутить в любой момент, после курса только утром 1-2 раза. Бывает даже твердый кал, но дискомфорт в животе остается все равно. Этот дискомфорт очень трудно описать, сложно назвать болью. Будто каловые массы раздражают стенки кишечника, будто там происходит гноение или брожение. А иногда издает очень страшные звуки бурления, но это преимущественно утром

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Учитывая, что диарея возникла после приема курса антибиотиков( это не ошибка врача, лечение helicobacter было назначено верно, просто есть такой побочный эффект у большинства антибиотиков) необходимо сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile.

Рифаксимин не является препаратом первой линии для лечения антибиотик ассоциированной диареи, так нет достоверных данных о его эфективности.
Если кал на токсины будет положительным необходима очная консультация гастроэнтеролога\терапевта для назначения антибиотиков, действующих на клостридии.
Препаратом первой линии является ванкомицин, который принимается перорально по 125мг 4 раза в день в течение 10 дней. При невозможности приема ванкомицина, можно начать альтернативную терапию метронидазолом 500мг 3 раза в день в течение 14 дней.

Для уменьшения боли в животе и нормализации моторики кишечника рекомендуется к приему препарат тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день.
До получения отрицательных лабораторных анализов по наличию токсина не рекомендуется к приему лоперамид и иные антидиарейные средства.

В настоящее время рекомендую эламинационную диету или питание по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.

В некоторых случаях после перенесенной клостридиальной инфекции возможно развитие синдрома раздраженного кишечника. В таких случаях помимо тримебутина рекомендуется консультация гастроэнтеролога или невролога для решения вопроса о назначении мягких антидепрессантов, которые направлены на снижение проявлений СРК.

БАДы, которые Вам порекомендовали в большинстве своем содержат различные комбинации полезных бактерий, т.е. это пробиотики, он регистрируются как биологически активная добавка к пище.
Пребиотики рекомендуется принимать после курса антибиотикотерапии. Поэтому лучше сначала исключить клостридии, а потом уже принимать пробиотики. В данном случае я бы рекомендовала курс препарата Баксет или Лактобаланс.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Могу ли я прямо завтра пойти сдавать кал на клостридии? Пробиотики, которые я начал принимать, не повлияют на результат?.
И как мне восстановить консистенцию для сдачи анализов, полисорбом?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можете сдать завтра, специальной подготовки не требуется, консистенцию восстанавливать не нужно, т.к. данное иследование проводится только у пациентов с диареей. Оформленный кал лаборатория не примет
Клиент
Екатерина Сергеевна, можно еще один вопрос. Дуоденит же не может сейчас давать такой эффект, раз боль в эпигастрии ушла, аппетит на месте.
Гастроэнтеролог, Терапевт
При дуодените, как правило боли возникают в верхних отделах живота, сопровождаются тошнотой, рвотой, отрыжкой, иногда ощущением горечи во рту. Диарея для него не характерна.
Клиент
Екатерина Сергеевна, да?? А почему тогда диарея была летом? Я думал, раз воспалена 12типёрстная кишка, то причиной диареи является она.
Получается летом диарея была не от гастродуоденита, а от чего-то другого? Удивительно.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Причин может быть много кишечная инфекция, пищевое отравление, хологенная диарея на фоне нарушения диеты, СРК с преобладанием диарейного синдрома. У вас за полгода случилось очень много факторов, которые могли усугубить ситуацию: и антибиотикотерапия, стресс из-за отсутствия эффекта от терапии, лечение БАДами.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея у взрослогов
27 февраля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
E.coli гемолитическая, диарея
11 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва