Что вас беспокоит?
Боль в спине, колена правая нога
Здравствуйте,три дня назад начало тянуть правое колено с утра,на следующей день добавилась нога и боль в в крестце сейчас ходить оч больно сидеть больно в колене и немеет нога от колена до крестца.Сделала МРТ,рентген,принимаю два дня Ксефокам1таблетка,Мидокалм укол, Комбилипен укол.непомогает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста файлы с обследованиями
Марина Алексеевна, файлы прикреплены.
По описанию есть несколько крупных грыж с распространением в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки, тем самым может быть их компрессия(симптоматика при их сдавлении иррадиирует в нижние конечности).
Ксефокам назначают 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
Можно рассмотреть прием для защиты желудочно-кишечного тракта капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также назначают инъекции Дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, где-то 10 назад закончила курс Афлутоп.
Марина Алексеевна, подскажите то что результатам МРТ сильно опасно или это лечится,волнуюсь сильно.
К сожалению, совсем вылечить нельзя, но если регулярно заниматься лфк и спортом, то грыжи могут самостоятельно уменьшиться в размере.
Марина Алексеевна, сама боль сидя и при ходьбе это все от грыжи?Я мнительная боюсь что там что-то плохое совсем
Уточните пожалуйста боль по какой поверхности ноги
Марина Алексеевна, от колена в верх исправна и плавно переходят в крестец,боль похожа на онемение кабудто ногу пересела, сильно при сидении,чуть слабее при попытке ходить.
Задняя поверхность ноги?
Марина Алексеевна, передняя
Если передняя и потом переходит на боковую и к крестцу, то да, корешковый синдром на фоне наличия грыж.
Марина Алексеевна, крестец верх бедра и как будто в колени что-то возится.
Я поняла схему, вероятно, корешковый синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в поясничном отделе есть? По какой поверхности ноги идёт боль? Есть болевые точки в ягодице? Были ли чрезмерная физическая нагрузка? По МРТ есть несколько грыж. Но все зависит от клинических изменений. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых, если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия
Анастасия Юрьевна, картинку добавила с боль поноге
Так может проявляться невралигия латерального кожного нерва бедра или поражение нервного корешка L4. Боли постоянные, жгучие? Есть изменение чувствительности кожи в этом месте?
Анастасия Юрьевна, боль в положении сидя,стоя в крестце и колене по поверхности бедра онемение с средней болью в положени лёжа все затихает но стоит чуть-чуть приподнялся и начинает болеть.
Анастасия Юрьевна, изменения чувствительности кожи есть.
Больше данных за невралгию латерального кожного нерва бедра. Но без очного приёма сложно сказать.
В таких случаях можно использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую пройти курс лечения
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202319 ответов
- 19 Апреля 20244 ответа
- 26 Мая 202410 ответов
- 25 Октября 20243 ответа