АтроФический гастрит

Нелли Туаева18 Ноября 2024

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро
Атрофический гастрит - диагноз гистологический, и должен быть подтвержден по биопсии ( из 5 точек желудка, вам проводилась биопсия по системе Olga?)

По результатам гастропанели нет снижения пепсиногена 1- снижается при атрофии, показатель п1/2 не ниже 3, это говорит об отсутствии атрофии ( по анализу крови)

Есть антитела к Хеликобактеру, этот анализ требует подтверждения вторым методом- например кал пцр или С13 уреазный дыхательный тест
при подтвержденной атрофии- лечение

Наталья Булдакова18 Ноября 2024

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Окончательный диагноз атрофического гастрита выставляется на основании гистологии. Даже если атрофия подтверждается, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой. По результатам гастропанели данных за атрофический процесс нет.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. В крови выявлены антитела, необходимо дополнительно сдать кал на антиген или сделать уреазный дыхательный тест.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно сдать дыхательный урезанный тест, чтобы оценить эффективность лечения.

Анна Никулина18 Ноября 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сразу стоит сказать, что атрофия это исключительно гистологический диагноз, её невозможно увидеть на "глаз", просто при проведении ФГДС. Пока нет гистологии, диагноз сомнителен!
Касательно гастропанели, то там все в пределах нормы, данных за атрофию, по результатам гастропанели нет! Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности, атрофия (при её гистологическом подтверждении) не вызывает. Повышен уровень АТ к инфекции хеликобактер пилори. Но АТ это клетки памяти,которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает! Положительные АТ к инфекции хеликобактер пилори, не могут являться поводом к назначению эрадикационной терапии.


Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез )в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.


Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс, это состояние требующее динамического наблюдения. В подобных случаях рекомендуют выполнять ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на хеликобактер, ежегодно.