Что вас беспокоит?
Экструзии дисков, расшифровка МРТ
Утром прострелило область в районе крестца. Сильно. Почти потеряла сознание, нарушение координации, звон в ушах. Сделали блокаду, но запись на МРТ была позже. Помогите расшифровать. Насколько все плохо? Мне в отпуск через 2 дня(
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу 2 экструзии(грыжи) умеренного размера, но обе воздействуют на корешки, тем самым могут вызывать болевой синдром локально и иррадиировать в нижние конечности.
По поводу шейного отдела есть небольшая протрузия без влияния на нервные структуры и грыжа умеренного размера с влиянием на нервные структуры. Болевой синдром не иррадиирует в верхние конечности?
Кроме блокады еще какое-то лечение назначили?
Прикрепила назначения. Таблетки все купила. Боль иррадирует только в живот, по типу менструальной боли ощущения.
Да посмотрела
Эторикоксиб 90 мг 2 р/д большая дозировка, если есть гастрит или язвенная болезнь желудка или кишечника, то может быть обострение, обычно к препарату назначают омепразол 20 мг 1 капс утром натощак в течение всего периода лечения эторикоксибом
Габапентин назначают минимум на 1 месяц.
Амитриптилин на 4-6 месяцев.
Можно ли бросить их пить через пару дней если пройдет боль? И как мне лечиться и к кому идти после возвращения?
Вообще бросать не рекомендуется, можно габапентин допить до месяца и аркоксиа по схеме, амитриптилин пока можно отложить.
Лечится это состояние у невролога.
Можно потом будет пройти лфк, массаж и физиопроцедуры.
Обратиться к врачу лфк чтобы упражнения подобрали.
Добрый день, в поясничном отделе У вас есть среднего размера протрузии на нижних поясничных дисках. Основное значение имеет соотношение изначальной врождённой ширины позвоночного канала в котором лежит спинной мозг и корешки и размера выпячивания грыжи, в вашем случае на самом нижнем сегменте поясничного отдела есть сужение позвоночного канала грыжей примерно до 10 мм - это достаточно существенно, время от времени это может вызывать обострение болевых ощущений на данный момент ничего критичного у вас нет, то есть к нейрохирургу ходить на консультацию не нужно, оперативное лечение здесь скорее всего не показано, а в шейном отделе у вас есть также среднего размера протрузия между четвёртым и пятым шейным позвонком, также не такая чтобы консультироваться у нейрохирурга, если вам предстоит в скором времени поездка, то вы можете купировать обострение например комбинацией препаратов - артоксан в инъекциях внутримышечно 1 раз в день от трёх до шести дней+ уколы дексаметазона по 4 мг внутримышечно три дня, такая сильная схема достаточно быстро решает проблему обострения.
Посмотрите пожалуйста, я прикрепила назначения. В е таблетки купила. Это хуже чем ваша схема? Меня беспокоит даже не столько боль, а насколько это опасно. Что делать по возвращению? Кто это лечит и как? Какая вероятность вернуть все в норму или хотя бы уменьшить? Или хрящ уже полопался/вытек и назад не вернуть?
У меня вылет утром в среду. Я не успею сделать 3 дня уколов. И в отпуске при этом лечении получается нельзя алкоголь? Можно ли прекратить протокол после купирования болевого синдрома? И вернуться к нему по возвращению?
Ваша схема не хуже она просто медленнее, моя схема поможет быстрее. А в вашей схеме присутствует Амитриптилин это препарат противо тревожного успокаивающего действия, нужен ли он в данном случае по вашим жалобам непонятно. А по поводу габапентина- конвалис, либо это тебантин торговое название , его следует принимать, если боль простреливает по всей ноге до стопы, если если есть ощущение онемения ползания мурашки мурашек по ноге, болевые ощущения присутствуют лёжа ночью в покое именно не в пояснице, а в ноге если этого нет то Габапентин не нужен.
Вам могут помочь инъекции даже и за 2 дня. По поводу дальнейшего лечения- невролог при осмотре делает выводы исходя из неврологического статуса -то есть как выглядят у пациента рефлексы, есть ли слабость в стопе, то есть исходя из всех этих симптомов и из детального опроса пациента невролог делает выводы есть ли сдавление корешка или боль преимущественно мышечно-суставная. Исходя из этого назначается лечение. На счёт того возможно ли восстановить хрящ ответ конечно же нет, то есть медикаментозное лечение преследует целью профилактику, то есть замедление дальнейшего прогрессирования заболевания. На счет алкоголя - инъекции которые я вам рекомендовала с алкоголем совместимы ,по поводу таблеток с алкоголем будут абсолютно несовместимы габапентин миорелаксанты такие как Мидокалм , а также амитриптилин
Я думаю что наиболее разумно будет поставить ближайшие 2 дня уколы, а в поездку взять с собой таблетки эторикоксиба и продолжить прием на отдыхе, думаю будет достаточно.
Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки, два раза это много
Артоксан какая дозировка?
Дексаметазон 4мг?
Есть ли смысл пить хондроитины и коллаген?
0.02 одна инъекция в день в/м
Принятый ответ
Не обязательно, точно не вылечат, только лишь поддержат здоровые хрящи в нормальном состоянии. Не повредят, но чудес не ждите
Здравствуйте! По МРТ есть возрастные изменения позвоночника и грыжи. Но сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу.
Если боли только в кресте,то вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль.
У вас на данный момент какие боли? В ногу не отдают?
Я просто подняла с Пола утром пустую легкую бутылку для воды. И поднялась уже с прострелом. Сильная боль а крестце, иррадирует в живот. Боль похожа на менструальную. Можно ли мне ехать в отпуск? Не опасно?
Нет такая боль неопасна. Ехать в отпуск можно. Вероятнее это мышечный спазм на фоне резкого движения. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Здравствуйте, на МРТ ПОП 2 грыжи, но пока можно не оперировать. На МРТ ШОП тоже есть грыжа маленькая, можно попробовать обойтись без операции. Но для этого надо заниматься своим позвоночником.
Здравствуйте, какие варианты и можно ли это вылечить?
Есть ли в данный момент обострение? Есть ли язва и аллергия на лекарства? Противопоказаний для физиопроцедур нет?
Сейчас именно обострение. Прострел. Очень сильно
Ксефокам 8 мг + 2,0 мл воды для инъекций в/м 5 дней
Кокарнит 2,0 мл в/м 6 дней
Сирдалуд 2 мг 1 таблетка на ночь перед сном 20 дней
Электрофорез с карипазимом на ШОП и ПОП 10-15 дней с перерывом в месяц, 3 таких курса
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Протрузии и грыжи в шейном отделе не сдавливают нервные корешки.
Описанная грыжа l4-5 сдавливает нервные корешок и может вызывать боль, Онемение , слабость в ноге
Сейчас Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
вам его
Выписали 1 раз на ночь. Он начинает проявлять эффект , начиная с 900 мг.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 2022107 ответов
- 17 Декабря 20255 ответов
- 11 Марта 3 ответа