Что вас беспокоит?
Непрекращающиеся головокружение, шатание, нарушение координации
В конце октября 2025г. утром резко закружилась голова, началась рвота. Продолжалось около 6ч, за которые меня вырвало 7 раз. Вызвала скорую. Вкололи эуфиллин, магнезию, противорвотное и уехали. Сказали что это спазм сосудов шеи. С тех пор состояние ужасное. Головокружение и недомогание постоянные в разной степени. Не могу пройти прямо, заваливаюсь вбок. Если я иду по идеальному ровному асфальту мне кажется, что я иду по наклонной поверхности или по ямам. Я сижу неподвижно, а мне кажется что я поворачиваюсь, кручусь или падаю. Это состояние возникает без движений, без видимых причин, внезапно и длится несколько секунд. Когда я ложусь, кажется что я плыву на корабле. Иногда лёгкая качка. А в плохие дни как в шторм. Трудно делать сложнокоординированные движения, требующие поворотов рук и головы в разных плоскостях. Лечилась у нескольких неврологов. Всё безрезультатно. Сделала рентген шеи, дуплекс сосудов шеи, МРТ мозга. Ничего, что может вызвать такие головокружения, не нашли. Принимала курсы бетагистина, циннаризина, цитиколина, миорелаксанты. Без улучшений. Делала гимнастику для шеи. Через неделю гимнастики было ухудшение состояния – головокружения усилились. Через 3 месяца хождения по врачам поставили диагноз ДППГ. Отоневролог сделал манёвры Эпли и Симона. Не помогло. Отправили делать манёвры домой. Примерно через неделю выполнения манёвров дома, прошли нистагмы, но общее состояние головокружения осталось. Почти 5 месяцев состояние не улучшается. Само не проходит. Пыталась делать вестибулярную гимнастику. Но от упражнений типа «постойте 30 сек на одной ноге, постойте 30 сек на другой ноге» мне ни тепло, ни холодно. А сложные упражнения с поворотами головы типа Брандт-Дароффа я не могу делать, потому что головокружение усиливается. Потом приходится несколько часов сидеть неподвижно глядя в одну точку, чтобы хоть чуть-чуть восстановить работоспособность. Слышала, что некоторые врачи советуют принимать длительно антидепрессанты, чтобы снять тревожность и это может помочь снять головокружения. Но у меня нет тревожности или страхов. Я спокойна и могу управлять своим эмоциональным состоянием. Все мои неудобства только от конкретных симптомов, которые не проходят и врачи не могут как-то помочь. Есть ли какие-то эффективные способы лечения подобных вестибулярных расстройств или это неизлечимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и результатам обследований органическая причина головокружения не выявлена, а сохраняющиеся симптомы после эпизода ДППГ чаще всего соответствуют персистирующему постурально-перцептивному головокружению (PPPD) или состоянию неполной центральной компенсации вестибулярной системы. В такой ситуации бетагистин и сосудистые препараты часто оказываются малоэффективны, основным методом лечения является постепенная вестибулярная реабилитация с индивидуально подобранной нагрузкой, выполняемая под контролем специалиста, а не резкие упражнения, которые могут усиливать симптомы. Назначение низких доз СИОЗС (например, эсциталопрама или сертралина) в подобных случаях используется не только при тревоге, а для стабилизации центральной обработки вестибулярных сигналов и нередко уменьшает хроническое ощущение качки и неустойчивости. Важно выполнять упражнения очень постепенно, начиная с минимальной нагрузки, иначе при слишком интенсивной гимнастике возникает усиление симптомов и замедляется компенсация. Рекомендую консультацию отоневролога или специалиста по вестибулярной реабилитации, так как при правильно подобранной программе и медикаментозной поддержке такие состояния в большинстве случаев постепенно уменьшаются.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После удаления отолитов которые были причиной раздражения, вестибулярной системе требуется время, чтобы перенастроиться и научиться правильно интерпретировать сигналы от рецепторов. Этот процесс адаптации может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.
Оставшиеся ощущения связаны не с отолитами, а с тем как головной мозг интерпретирует сигналы после длительного периода нарушения.
Скорость восстановления у всех людей разная.
Антидепрессанты в данном случае используются не от тревоги или депрессии, а в качестве стабилизаторов нейромедиаторной системы и настройки правильного восприятия сигналов от вестибулярного аппарата.
Да, похоже действительно на ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение). Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ранее, действительно возникло ДППГ, на фоне чего из-за устоявшегося нервного импульса ПППГперсистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Это хроническое функциональное расстройство нервной системы, характеризуется ощущением несистемного головокружения, неустойчивости или покачивания, усиливающимся в вертикальном положении, при ходьбе или зрительной нагрузке, не связано в вращением.
Часто идет не самостоятельно, а в рамках тревожного или депрессивного расстройства, но может быть и самостоятельным расстройством
Рекомендуется пройти скрининговые шкалы: hads,шкала тревоги Бека, шкала депрессии бека
ПППГ лечится вестибулярной гимнастикой и при необходимости антидепрессантами СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам) длительно, обычно не менее года.
Коррекцией занимается невролог или психиатр\психотерапевт.
Дополнительно могут назначаться препараты, которые снижают ощущение гловокружения –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин, но это дополнительная терапия.
Антидепрессанты при ПППГ показали свою эффективность даже без наличия психоэмоциональных нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 14 Марта 202025 ответов
- 4 Сентября 20202 ответа
- 11 Ноября 20204 ответа