Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2638576

Что вас беспокоит?

Второе мнение

Здравствуйте. Онкология с 2021 года. Операция, 2 года ремиссии, далее рецидив назначено 9 курсов ХТ. Стабилизация,ушла под наблюдение. Через полгода снова рецидив, назначили какие- то манипуляции, вынуждена была обратиться за вторым мнением. Рекомендовано лучевая терапия, как полеативная и анализ на MSI . Выписку прилагаю. По этому анализу мне иммунотерапия делать нельзя? В настоящее время назначена и получаю только Золендронку, ещё назначин Сигидрин, но я его не пью, не вижу смысла или всё таки напрасно?! Хотелось бы узнать ваше мнение по дальнейшей тактике лечения.

Гипертония, ХПН (средняя)
60 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 69·Елена

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку

Владислав, выписку подробную последнюю, когда прошла лучевую терапию и анализ пришёл, я приложила. КТ есть за сентябрь, если нужно? Но оно в выписке отражено вроде.

Вижу Ваши документы и помню ситуацию
У Вас стоят нефростомы?

Владислав, у меня уростома

Понял Вас
При MSS-фенотипе назначение иммунотерапии не оправдано
Но и Сегидрин с Золедроновой кислотой - не лечение! Сугубо симптоматичечкая терапия!
В арсенале есть схемы химиотерапии последующих линий - Гемцитабин, Иринотекан, Капецитабин, Доцетаксел

Владислав, Золендронка обусловлена тем, что у меня МТС в крестец. Всё остальное было чисто до сентября по крайней мере.

Золедроновая кислота нужна как остеомодифицирующий агент
Но болезнь она не лечит!
Нужна химиотерапия

Ее нужно оставить - но обязательно рассмотреть химиотерапию - как написал выше
Сейчас противоопуолевое лечение Вы не получаете

Здравствуйте
По описанию обследования выявлено прогрессирование основного заболевания с поражением костных структур.
В плане дообследования должны были выполнить кроме мрт омт с ку, кт огк без контраста и мрт омт с ку, если повышен креатинин.
После решать вопрос о тактике лечения. Статус MSS говорит о том, что иммунотерапия не будет эффективна, назначать ее с таким статусом не станут.
В плане второй линии лечения должны назначить либо схему с иринотеканом, либо схему с гемцитабином , можно добавить бевацизумаб к терапии.
Просто сегидрин и золедроновая при прогрессировании не назначается , сегидрин не является вообще препаратом с какой-либо доказанной эффективностью.
Болевой синдром выраженный??

Юлия Бабековна, Как обезболивание я принимаю морфин 10 мг/1 мл, три раза в день, после лучевой терапии купирует очень хорошо, дополнительно пью только габапентин 2 р. д днём и на ночь.

А тапентадол не принимали +габапентин, сразу морфин начали?

Юлия Бабековна, после трамадола, сразу назначили морфин.

Принятый ответ

Можно попробовать перейти на тапентадол, так как морфин сильный опиоид.
Если сейчас состояние удовлетворительное и боли купируются нужно решать вопрос о назначении химиотерапии с оценкой контроля динамики через 3 месяца. Бисфосфонаты продолжить вводить каждые 28 дней, сегидрин я бы рекомендовала отменить.

Юлия Бабековна, Спасибо Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.