Консультация онколога /

Второе мнение — вопрос №2638576

37 просмотров

Здравствуйте. Онкология с 2021 года. Операция, 2 года ремиссии, далее рецидив назначено 9 курсов ХТ. Стабилизация,ушла под наблюдение. Через полгода снова рецидив, назначили какие- то манипуляции, вынуждена была обратиться за вторым мнением. Рекомендовано лучевая терапия, как полеативная и анализ на MSI . Выписку прилагаю. По этому анализу мне иммунотерапия делать нельзя? В настоящее время назначена и получаю только Золендронку, ещё назначин Сигидрин, но я его не пью, не вижу смысла или всё таки напрасно?! Хотелось бы узнать ваше мнение по дальнейшей тактике лечения.

Возраст: 60

Хронические болезни: Гипертония, ХПН (средняя)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку
Клиент
Владислав, выписку подробную последнюю, когда прошла лучевую терапию и анализ пришёл, я приложила. КТ есть за сентябрь, если нужно? Но оно в выписке отражено вроде.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Вижу Ваши документы и помню ситуацию
У Вас стоят нефростомы?
Клиент
Владислав, у меня уростома
Онколог, Маммолог
Понял Вас
При MSS-фенотипе назначение иммунотерапии не оправдано
Но и Сегидрин с Золедроновой кислотой - не лечение! Сугубо симптоматичечкая терапия!
В арсенале есть схемы химиотерапии последующих линий - Гемцитабин, Иринотекан, Капецитабин, Доцетаксел
Клиент
Владислав, Золендронка обусловлена тем, что у меня МТС в крестец. Всё остальное было чисто до сентября по крайней мере.
Онколог, Маммолог
Золедроновая кислота нужна как остеомодифицирующий агент
Но болезнь она не лечит!
Нужна химиотерапия
Онколог, Маммолог
Ее нужно оставить - но обязательно рассмотреть химиотерапию - как написал выше
Сейчас противоопуолевое лечение Вы не получаете
Онколог
Здравствуйте
По описанию обследования выявлено прогрессирование основного заболевания с поражением костных структур.
В плане дообследования должны были выполнить кроме мрт омт с ку, кт огк без контраста и мрт омт с ку, если повышен креатинин.
После решать вопрос о тактике лечения. Статус MSS говорит о том, что иммунотерапия не будет эффективна, назначать ее с таким статусом не станут.
В плане второй линии лечения должны назначить либо схему с иринотеканом, либо схему с гемцитабином , можно добавить бевацизумаб к терапии.
Просто сегидрин и золедроновая при прогрессировании не назначается , сегидрин не является вообще препаратом с какой-либо доказанной эффективностью.
Болевой синдром выраженный??
Клиент
Юлия Бабековна, Как обезболивание я принимаю морфин 10 мг/1 мл, три раза в день, после лучевой терапии купирует очень хорошо, дополнительно пью только габапентин 2 р. д днём и на ночь.
Онколог
А тапентадол не принимали +габапентин, сразу морфин начали?
Клиент
Юлия Бабековна, после трамадола, сразу назначили морфин.
Онколог
Можно попробовать перейти на тапентадол, так как морфин сильный опиоид.
Если сейчас состояние удовлетворительное и боли купируются нужно решать вопрос о назначении химиотерапии с оценкой контроля динамики через 3 месяца. Бисфосфонаты продолжить вводить каждые 28 дней, сегидрин я бы рекомендовала отменить.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, Спасибо Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста, эндометриоз
5 февраля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Чем лечить затянувшийся коньюкктивит
11 августа 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск