Что вас беспокоит?
Повышен креатинин
Добрый день. Частое мочеиспускание происходит по неделе раз в месяц. По анализам моча в норме. Креатинин повышен уже где то полтара года. узи почек показывает песочек. Вопрос меня отправили к нефрологу по показателю креатинина 101.2. Что это означает?
Принятый ответ
Добрый день.
Кроме язвы и повышенного давления у Вас нет хронических заболеваний?
Как давно давление повышается и какие препараты принимаете на регулярной основе?
Повышение креатинина очень умеренное и не требует серьёзной медикаментозной терапии. Достаточно соблюдение низкобелковой диеты, тк белок - это основной источник креатинина. Ограничьте потребление белка в готовом виде до 0.8 г на 1 кг массы тела в сутки, а так же на 50% ограничьте потребление продуктов богатых фосфором (консервация, длительно хранящиеся продукты, молочные продукты, газировка, фастфуд).
Кирилл Юрьевич, Давление у меня уже лет 10. 170 на 100. 140 на 100. Мне не все таблетки помогают от давления. Пью сейчас норваск. Белок употребляю мало. Продукты богатые фосфором не употребляю. Больше никаких заболеваний нет.
Это может быть начальное развитие гипертонической нефропатии. Вам необходимо контролировать цифры давление, чтобы было не выше 135/80, тк иначе это пагубно сказывается на почках.
Попробуйте препарат Апроваск 150/5. Норваск - это амлодипин, а апроваск - комбинация амлолипина и ирбесартана. Этот препарат хорошо снижает давление и оказывается нефрозащитное действие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточню, как давно повышается артериальное давление? До каких цифр? Что принимаете из препаратов и в какой дозировке?
Если СКФ ниже 60 мл/мин определяется на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о хронической болезни почек.
Причиной могло послужить длительное повышение АД, оно в долгосрочной перспективе приводит к гипертоническому нефроангиосклерозу, т.е. поражает почки.
Снижение функции на данный момент не сильное. Суть терапии заключается в коррекции АД до целевых значений препаратами групп иАПФ (заканчиваются на -прил) ИЛИ БРА (заканчиваются на -сартан), помимо снижения АД, они ещё являются нефропротекторами, то есть помогают работе почек, снижается нагрузка на них, при необходимости или увеличивается их дозировка или добавляются препараты других групп.
Также по липидограмме повышена атерогенная «плохая» фракция холестерина, тоже не облегчает работу почек. В этом плане стоит выполнить уздг брахиоцефальных артерий для исключения атеросклероза. И по результатам или порекомендуют приём статинов, если имеются бляшки или коррекция путём диеты, например Средиземноморской с последующим контролем липидограммы в динамике.
Также рекомендую посмотреть мочевую кислоту крови. Если будет повышена- тоже нужно корректировать, тк гиперурикемия губительно действует на почки и сосуды.
Малобелковая диета, если имеет место ХБП, 0.8 г белка на 1 кг веса.
Ничего критичного на данный момент, просто нужно разобраться в ситуации и притормозить прогрессирование поражение почек, для этого Вас и направили к нефрологу.
Мария Дмитриевна, Давление у меня 170 на 95. Уже года 4. Каждый день. Я думала что у меня давление от почек. Сейчас пью норваск, но от него у меня кровоточат десна. Белок я употребляю мало. То есть правильно я поняла, у меня страдают почки от давления а не оборот?
Ситуация может быть и наоборот. Если у Вас в семье имеет место быть гипертоническая болезнь, то вполне вероятно, что это именно от повышенного давления страдают почки. Чаще так бывает.
Для точной картины можно выполнить уздг почечных артерий. Давление из-за почек может повышаться в том случае, если есть окклюзия почечной артерии бляшкой, например.
Приложите, пожалуйста, узи, если есть возможность, хочу посмотреть толщину паренхимы.
Давление надо корректировать, конечно, один Норваск не справится. Он обычно идёт дополнительным препаратом, то есть не первой линией.
Я бы сделала так: сначала уздг почечных артерий, если нет двухстороннего стеноза, то начать препарат групп иапф или бра (нефролог, скорее всего Вам назначит) в минимальной дозе, через 10 дней посмотреть креатинин и калий крови. Если будет прирост не критический (менее 25% может вырасти Креатинин, потом он нормализуется), то увеличивается дозировка препарата в 2 раза.
Таким образом и АД стабилизируется и разгружаются почки.
Насчёт белка хорошо, значит Вам будет проще придерживаться диеты. Соль тоже ограничить желательно
Мария Дмитриевна, Отправляю Вам Узи почек.
Посмотрела. Вряд ли у Вас артериальная гипертензия почечного генеза. Почки почти одинакового размера, паренхима неплохая. При окклюзиях обычно какая-то становится меньше.
Склоняюсь к версии, что повышение АД повреждает почки, отсюда и рост Креатинина. Это история одна из самых распространённых.
Нужно корректировать АД препаратами, что писала выше, начиная с минимальных доз, через 10 дней контроль Креатинина и калия.
Параллельно с холестерином решать, посмотреть мочевую кислоту крови.
Думаю, нефролог Вам это все и назначит.
Принятый ответ
Здравствуйте. В период учащения заполните дневник мочеиспускания за 3 суток для оценки суточного диуреза. Также рекомнедовано показаться гинекологу, сдать мазки на микрофлору и фемофлор. Контроль за общим анализом мочи.
Есть изменения в липидограмме, для нормализации показателей рекомендовано пройти курсовой приём Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель. Соблюдать гипохолестериновую диету. Контроль после липидограммы с определением коэффициента атерогенности.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202222 ответа
- 18 Февраля 202314 ответов
- 25 Декабря 20238 ответов
- 2 Февраля 202413 ответов