Что вас беспокоит?
Ферритин, гемоглобин
Пару месяцев назад сдавала кровь по назначению пульсолога из-за высокого пульса (100-170) на постоянной основе. Всю жизнь анемия, выяснила это, когда сдавала кровь на донорство лет 8-9 назад. В анализах было низкий гемоглобин, как всегда, где-то в среднем 110, потом пересдавала кровь, там гемоглобин был 95. Пила 2 месяца Феррум. Пошла сдавать платно ферритин и гемоглобин. Гемоглобин+- чуть ниже нормы, а ферритин 7. Хотелось бы узнать, какие препараты принимать, с чем это может быть связано (болячек много), спрашивайте если будут какие-то вопросы. Как мне сказали, что какая-то болячка ест мой гемоглобин и ферритин. В ближайшее время планирую беременность, нужно разобраться с данной ошибкой в организме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
Какая бы причина ни была выявлена- лечение препаратами железа обязательно , хорошим курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК анемия, снижение эритроцитарных показателей что в сочетании со снижение ферритина говорит о железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Анна Павловна, с жкт есть расстройства, но не сильные, скорее просто гастрит в хронической форме (сдавала все анализы и фгдс), ничего такого не выявили, также с хеликобактером, все хорошо. Анализ ТТГ в норме, совсем недавно сдавала. Узи брюшной полости тоже в норме. (Сдавала после обострения пиелонефрита)
Менструации не обильные?
Обильной считается менструация, если в какие-то дни необходимо менять средства гигиены 1 р/2-3 часа, требуется смена по ночам, отмечается выделение больших сгустков.
Анна Павловна, пью гормоны Белару. Раньше ужасные были месячные, болючие и обильные. Сейчас цикл восстановился, первые пару дней идут сильно, потом уже нет.
Как давно принимаете КОК?
Анна Павловна, 2 года, была киста, поэтому назначили. Киста рассосалась. В ближайшее время хотелось бы подготовиться к беременности и прекратить прием КОК. Но я так понимаю, что с такими анализами пока не стоит готовиться
нужно восполнить дефицит железа, после чего планировать беременность
Анна Павловна, а не может быть дефицит из-за аутоиммунного заболевания? Склероатрофический лихен. Также нет иммунитета. Болею почти каждый месяц
Если анемия связана с воспалением, то для нее характерно повышение уровня ферритина (т.к. ферритин является белком воспаления), снижается только коэффициент насыщения трансферрина железом (на основании чего и ставится диагноз дефицита железа)
Анна Павловна, т.е. не из-за воспаления дефицит и не из-за аутоиммунного?
Анна Павловна, мне советовали уколы феррумлек, подойдут ли они с моими анализами и как вообще сами по себе?
Внутримышечное введение препаратов железа противопоказано из-за риска абсцессов и малой эффективности. Железо назначается либо в таблетках, либо внутривенно.
Связь с воспалением маловероятна. Скорее всего, это влияние менструаций (если все остальные обследования в норме)
Анна Павловна, тогда что лучше пить? Внутривенно не смогу, вен нет, одну единственную всегда рвут. Не хотелось бы ампулу пить, потому что в семье ее пили, от нее, простите, блевануть можно, а у меня очень на это реакция хорошая.
Для восполнения дефицита железа используются препарат двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ОАК и ферритина.
Цель - нормализация гемоглобина и достижение целевого ферритина - 40-60
Анна Павловна, благодарю
Рада помочь! Обращайтесь!
Анна Павловна, подскажите пожалуйста, все 3 препарата пить или что-то одно? Не нашла гино
1 препарат на выбор
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202116 ответов
- 5 Октября 20214 ответа
- 18 Октября 20214 ответа