Лечение тревоги антидепрессантами — вопрос №2643238

Question

Лечение тревоги антидепрессантами — вопрос №2643238

Юлия

56 просмотров

20 ноября 2024

Здравствуйте, беспокоила тревога, которая возникала в определенных местах (метро, подвальные помещения, электрички, в местах с искусственным освещением). Тревога усиливалась вечером, ночью, вследствие этого проблемы со сном. Также беспокоила дереализации (кажется, будто все происходит не со мной, нет полного ощущения, что проживаешь эту жизнь). Мне был назначен сертралин (100 мг), каликста (15 мг), тералиджен полтаблетки в обед и целая на ночь. Объясняли такой выбор тем, что раньше я лечилась только одним антидепрессантом, и он не давал полного эффекта. Сейчас я принимаю по такой схеме препараты 2 недели, все симптомы, которые я описывала до этого усилились, очень сложное пробуждение, иногда несколько часов надо, чтобы хоть как-то прийти в себя, при этом я не могу ничего делать, нападает тревога, паника. Также стали сниться очень реалистичные сны, иногда пугающие. Кружится голова, особенно на улице, появился тремор. Нужно ли убирать каликсту, кто-то говорит, что нельзя сочетать 2 антидепрессанта вместе? Можно ли улучшить свое самочувствие тералидженом, если поднять его дозировки, так как с этой тревожностью жить очень сложно.

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

побочные действия

совместный прием двух антидепрессантов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 20 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравсвуйте, Юлия.

Сочетание двух антидепрессантов не является предпочтительной тактикой. Более того, не любые антидепрессанты можно сочетать. Есть определенные комбинации, которые хорошо себя показали. Но такие решения должны приниматься на основании неэффективности терапии несколькими вариантами антидепрессантов (достаточное время и в достаточной дозировке). Комбинация сертралина и миртазапина не является распространенной. Более того, она не выглядит обоснованной в случае, когда дозировка сертралина недостаточная. Тревожные расстройства лечатся большими дозировками антидепрессантов. Чтобы сделать заключение о неэффективности одного препарата и принять решение о подключении к терапии второго, необходимо принимать первый в максимальной дозировке не менее 6 недель. Для сертралина это 200 мг.
Таким образом, в подобных случаях разумно было бы сначала реализовать потенциал Сертралина, и только потом в случае недостаточной эффектвности рассматривать какие-то другие варианты.

Тералиджен, согласно инструкции, проявляет свою противотревожную активность в дозировках от 20 до 80 мг в сут, меньшие дозировки оказывают лишь снотворный эффект.

Основным методом лечения подобных состояний всё таки является психотерапия (когнитивно-поведенческая). Именно её отсутствие может приводить к ухудшениям, снижению эффектов терапии и т.д.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, уточните , пожалуйста , получается раньше вы лечились только сертралин 100 мг( сколько недель) и добавили каликсту и тералиджен? Или вообще что-то другое принимали и вам эту схему так назначили?
Тералиджен можно добавить, у вас по 5 мг таблетка? Вы его хорошо переносите?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, до этого принимала элицею 2 месяца, её очень плохо переносила на этапе адаптации, поэтому было принято решение сразу лечится сертралином и каликстой. Тералиджен 5 мг, переношу хорошо, хотелось бы узнать как мне можно его принимать и стоит ли продолжать лечение сразу двумя антидепрессантами

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я сейчас отвечу , но давайте уточним важный момент , вы в какой дозе элицею принимали и по какой схеме на сертралин перешли?

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, элицею 10 мг около месяца под прикрытием фенозепама, эффекта не было, далее 20 мг 2 недели, улучшений не было, поэтому перешли на золофт, который ранее я уже принимала 2 раза, и он хорошо переносится, стала пить сразу в дозировке 100 мг, без плавных заходов

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Основная проблема в том, что изначально не правильно с дозировками работа идет. От 10 мг на элицее ждать нечего за месяц, и с учетом переносимости надо было плавно, по 2,5 мг в неделю увеличивать до 15 мг, возможно потом до 20 мг, если вам резко с 10 на 20 сделали, то логично, что вам прям плохо стало; по соотношению доз на золофт переводить надо было иначе; каликста при вашем состоянии может назначаться, но не сразу так при переходе; вообщем я бы ее не назначала, с начала мы с одним ад работаем, с его дозами и только при не эффективности еще что-то добавляем;
В идеале вам сейчас надо с сертралином работать, правильно дозировку подбирая, а это по 25 мг в 7-10 дней мы обычно прибавляем, для начала до 150 мг, на этой дозе 2-3 недели, затем контроль и решаем дальше по тактике.
У тералиджена эффективная доза по схеме подбирается обычно, индивидуально: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, т.е мне уже можно принимать 150 мг золофт, до этого я 2 недели пила 100 мг, есть ли шанс, что 100 мг будет для меня достаточно, чтобы побороть тревожность?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 21 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое, буду придерживаться ваших рекомендаций, надеюсь, что скоро станет легче

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 ноября 2024

Психиатр

Здравствуйте! В вашей ситуации рекомендуется сначала доводить дозу антидепрессанта до 150мг(по необходимости 200мг). Каликсту лучше отменять, эффективность схемы сомнительная. Тералиджен повышать по схеме :1/2-1/2-1,1-1-1(увеличивать каждые 2-3 дня), если доза 5 мг. Можно и выше, противотревожный эффект выражена в дозировках 20-40 мг(при хорошей переносимости).

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 20 ноября 2024

Психолог

Здравствуйте! Помимо медикаментов рекомендую вам пройти курс КПТ терапии у психолога , это поможет вам сформировать навыки борьбы с тревогой !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боюсь пить детралекс

11 ответов

30 августа 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Побочный эффект при приёме БАДа

7 ответов

11 марта 2022

Катя

Вопрос закрыт

Отмена ОК на 5 таблетке

6 ответов

1 марта 2023

Яна

Вопрос закрыт

Побочка от прамипексола?

5 ответов

13 июля 2023

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Понос от сумамеда

2 ответа

23 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-20T17:57:28+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Маловероятно, что 100 мг золофта вам хватит. Сразу 150 нельзя, 125, а через 7-10 дней 150 делаем обычно.

Принятый ответ