Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2654827

Что вас беспокоит?

Нужно ли менять антибиотик при пневмонии

Здравствуйте. Ребенок 11 лет болеет с 13 ноября.Началось все с высокой температуры до 39.5, першения в горле, позже присоединился кашель и заложенность носа. Врач выписал принимать Амоксициллин и Амбробене. Спустя 3 дня улучшений не было, сделали рентген, оказалось пневмония. Амоксициллин заменили на уколы Цефепим. Инъекции с 20 ноября. Температура все эти дни держится, к вечеру достигает 38.5, утром бывает меньше.Сегодня 37.5.Кашель сухой . Также делаем ингаляции с Беродуалом, Пульмикортом,принимает сироп Кленбутерол, Бронхомунал, Лоратадин. Сдали ПЦР на микоплазму, результат положительный. Нужно ли теперь менять антибиотик Цефепим на другую группу?читала,что микоплазма устойчива к цефалоспоринам и лечится макролидами?результаты анализов прилагаю

Нет
11 лет
23 Ноября 2024·Просмотров: 260·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте. Да,обязательно используйте макролиды.желательно клацид не меньше 7 дней.
И я бы отменила кленбутерол(у вас и так есть терапия беродуалом и пульмикортом)
Также лоратадин совершенно не нужен при пневмонии.он только загущает слизь

Екатерина Владимировна, какой сироп от кашля посоветуете? Кашель сухой, утром после ночи внутри слышны влажные хрипы и кашель бывает влажный

Как правило используется терапия муколитик(флуифорт,ацц,амброксол) и ингаляции беродуал+пульмикорт,если есть обструкция,свисты.
Также обязательно надо делать вибрационный массаж грудной клетки 2раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения. В таких случаях антибиотик добавляется или меняется на Кларитромицин или Азитромицин 7-10 дней.
На микоплазму назначенные вам антибиотики не действуют.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Скорейшего выздоровления малышу!

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения. Вы верно отметили, что цефалоспоринами микоплазма пневмоние не лечится, она к ним устойчива. Нужен антибиотик группы макролидов, типа кларитромицина, терапевтическая дозировка обычно назначается 250 мг 2 р в день на 10 дней. Обсудите отмену цефепима с вашим врачом, либо добавление кларитромицина в схему лечения, так же целесообразность приема кленбутерола, т.к. ингаляции с бронхолитиком( беродуалом) вы уже получаете.
Хорошо на сухой кашель работает ренгалин.

Принятый ответ

Добрый день.

Вы абсолютно правы, цефалоспорины на микоплазму не работает. Это подтверждается и тем, то на фоне лечения цефипимом сохраняется лихорадка до высоких цифр.

В таких ситуациях обычно используют препараты из группы макролидов (Кларитромицин или Азитромицин). Обсудите возможность назначения данных препаратов в лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Действительно, микоплазма - это атипичный возбудитель пневмонии, на нее не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины - Амоксициллин и цефалоспорины -Цефепим ).
Нужен макролид в таких случаях - Кларитромицин, или Азитромицин, их или добавляют к лечению или корректируют с заменой.

Добрый день!
В данной ситуации необходимо заменить антибиотик, на группу макролиды. Микоплазма находится внутри клетки, а цефалоспорин просто не сможет до неё добраться. Поэтому смена антибиотика оправдана.
Скорректировать лечение, достаточно ингаляций.
С уважением ?

Здравствуйте, Евгения. Вы абсолютно правы. К сожалению, данная группа антибиотиков не эффективна по отношению микоплазмы. Я понимаю Ваши опасения на счет смены антибиотика в третий раз, но лечение в противном случае не поможет.

Стойкая лихорадка на 3 день от начала лечения, уже является показанием для смены препарата.


Желаю здоровья Вашему ребенку ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.