Консультация эндокринолога /

Не могу понять анализы щитовидной железы — вопрос №2657863

49 просмотров

Здравствуйте, ощущаю замедленный метаболизм, вялость, запоры, метеоризм, почти не уходит вес на фоне пп и спорта, депрессивное расстройство, упадок сил, давление нормальное, пульс недавно стал иногда подниматься 85-90, хотя обычно пониженный, цикл регулярный

Мне 22, жен, 170 рост, вес 78.

Год назад после затяжного стресса и неадекватного питания была снижена функция щитовидной железы и инсулинорезистентность (ТТГ 2,98, инсулин 19)
После этого я набрала ещё вес на 5 кг, думала, что ттг еще вырос
добавила регулярный спорт, свела к минимуму быстрые углеводы и переработанные продукты, пила витамины и минералы И через три месяца сдала анализы.

В свежих анализах инсулин 5,6, глюкоза 5, ТТГ 0,3 Т4 16,43 Т3 4,98
Узи ЩЗ делала в марте, там всё было хорошо
Гормоны для щитовидки никогда не принимала, йод тоже(Принимаю карбонат лития, их нельзя совмещать)Сейчас пью хром, селен, магния цитрат в профилактических дозах, витамин Д 8т

Скажите, пожалуйста, почему ттг ниже референса, а т4 и т3 в норме?

И подскажите, в каких дозах мне принимать цинк и В9?

Прошу помогите, пожалуйста, разобраться, потратила уже очень много денег на анализы и врачей, все разводят руками, говорят, что не может такого быть в молодом возрасте

Возраст: 22

Хронические болезни: Гастрит, 2,5 года лечу тревожно-депрессивное растройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Вам не нужно принимать цинк и в9 так как по результатам анализов они в норме.
Также витамин D у вас в норме поэтому сейчас начинаете принимать только поддерживающую дозу 2.000 м е в сутки.

Наиболее вероятны две причины снижения ТТГ, это АИТ - для проверки необходимо сдать анти ТПО.

И болезнь Грейвса- для проверки нужно сдать Анти р ТТГ и УЗИ щитовидной железы
Эндокринолог
Ваш ИМТ:27 - Избыточная масса тела (предожирение) по желанию можете использовать один из препаратов для снижения веса.
Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения

В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.Энлигрия . Действует на центр голода и замедляет опорожнение ЖКТ. эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. Также Если есть узлы в щитовидной железе сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который редко бывает, это важно при постановке энлигрии.
Отпускается по рецепту эндокринолога.

1.1 Появился теперь ещё Семавик и аналоги,пока официально он не разрешён к применению в РФ людям с ожирением без сахарного диабета, Однако некоторые уже используют его "офлейбл" на свой страх и риск. Пока что он показан только людям с диабетом и ожирением

2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
Противопоказан при ЖКБ.

3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога.

Если есть вопросы по режиму дозирования этих препаратов, спрашивайте.


В таких случаях как у вас рекомендуется более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому

Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.


Но очень важно выяснить причину предожирения и лечить её прицельно. Так как оно может быть лишь симптомом другого заболевания, которые нужно лечить.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.


5.) Также сдайте липидограмму,


6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )


7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вам не нужно принимать цинк и фолиевую кислоту
Они у вас в абсолютной норме
И функция щитовидной железы,когда ТТГ был чуть больше 2 была в норме
Сегодняшний ТТГ тоже может быть нормой
Он требует уточнения
Надо досдать антитела к тпо,антитела к рецептору ТТГ
Эндокринолог
Здравствуйте. Цинк и в9 принимать не нужно их достаточно в организме. Нужно выяснить причину снижения ттг, для этого сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, тогда ттг нормализуется сам, просто пересдайте через месяц. Ещё сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Тогда может гипертиреоз прогрессировать принимают тирозол. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований, если есть образования а антитела в норме сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ понижен
14 августа 2021
Елена, Фрязино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Ангелина Владимировна  Долгушева
9 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 год, ОрГМУ, леч
Опыт работы: 7 лет
Оксана Владимировна Николаенко
2 отзыва
Эндокринолог
2010г-2016г, ГБОУ ВПО Куб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел