Консультация гастроэнтеролога /

Постоянно хочется в туалет по большому — вопрос №2664108

1119 просмотров

Мужчина. Мне 28 лет, проблема : диарея по утрам, кашеобразный стул, иногда бывает кал желтого цвета . Беспокоит более 5 лет.

На протяжении многих лет не придавал значения, так как понимал, что культура питания отсутствует , а все проблемы идут из-за еды .

Варианты начала дня:
Вариант №1. Правильно питание 1-2 поход утром, мягкий стул, бывает даже кашеобразный , бывает чаще желтого цвета.
На протяжении дня не покидает мысль похода в туалет .
Вариант №2 . Питание с вариантом «съел что попало». Тот же самый стул, походы от 3 до 6 раз в туалет и возможно еще в течении дня.
Вариант №3 . Если в рационе дня был вечер с приемом алкоголя , то бывает утром схожу как младенец и ничего не беспокоит , а бывает жуткая диарея в течении дня которую приходится сдерживать имодиумом и то не всегда помогает .
В Калле иногда наблюдается слизь белого цвета . Как будто интерсгель. По состоянию испытываю интоксикацию.

Все дошло до того, что как бы я не питался , стоит попасть в пробку или только задуматься о туалете или оказаться в общественном транспорте , схватывает живот и начинается паника .
Дни стали похожи на стресс! Читал книгу Мозг и кешечник, изучал симптомы СРК, но как мне кажется , если есть проблема , в любом случае мозг будет на нее реагировать.
Постоянно в поездке приглядываю углы и варианты спрятаться если вдруг прихватит живот.

Не могу нормально построить свой день, а уж тем более вечер с девушкой. Как представлю что предстоит дорога или застолье, сразу бегу в туалет. Стоит одеться , сразу прихватывает снова в туалет . Самое ужасное что какой бы не был кал, из меня выходит такое количество , что складывается впечатление, что я гавеный человек 🤣.

Прошел гастроскопию , колоноскопию , сдал все возможные анализы , на руках есть фото, видео исследований , все что возможно постараюсь приложить к письму для последующей оценки моих анализов.

Пол года назад принимал альфанормик , пентасу и хайрабезол, все стало гораздо лучше но через время все вернулось на свои места, гастроскопия показала, что за год лучше не стало. .

Сдал на днях калпротектин и на основании моих анализов прописали: ганатон 50мг по 1 таблетки 3 раза в день, альфанормикс 200мг, по 2 таблетки 2 раза в день 10 дней, Мезавант как рекомендацию.


Пожалуйста помогите и проанализируйте рекомендацию которую мне дали. Спасибо!

Возраст: 28

Хронические болезни: Не имею
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Ознакомившись с анамнезом и обследования у меня есть такие выводы
1. Объемный стул- может быть признаков недостаточности экзокринной поджелудочной - нужно сдать кал на эластазу
2. Положительный результат на препарате мезавант, заставляет подумать об органической патологии - воспалении , кальпротектин 3,5 нормы, колоноскопию не увидела
3. Есть подозрение, что к органической патологии- воспалению- присоединилась тревожность- страх резкого позыва и жидкого стула далеко от дома, туалета - отсюда кишка стала больше реагировать
Но это не совсем срк, если у нас есть колит


По гастроскопии - признаки эрозивных изменений луковицы двенадцатиперстной кишки, воспаление в желудке, рефлюкс желчи в желудок из кишки , есть участки желудочной слизистой в кишке- метаплазия
По копрограмме - нет признаков воспаления , но есть непереваренные жиры, что также говорит в пользу пункта 1
По гастропанели низкий гастрин- кислотность повышена
Посевы на рост патогенной флоры- норма, паразитозы исключены
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, приложил калоноскопию, чтобы вы могли сказать по поводу назначенных препаратов? Нужно сдать кал на эластазу до назначенного приема препаратов?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Вы прикрепили картинки
Мне нужно заключение увидеть

Эластазу можно сдать как до , так и после начала приема
Клиент
Нелли Фанисовна, подскажите следствие чего у меня такие нарушения по анализам и воспаления в кишечнике? Это может быть из-за поджелудочной ? Что вы скажите по поводу назначенных препаратов ?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да , проверить нужно по калу функцию поджелудочной
Мезавант под вопросом, я не увидела колоноскопии, перепишите заключение в сообщении
Ганатон альфа нормикс можно начать
Клиент
Нелли Фанисовна, закрепил заключение №1 и 2 о Колоноскопии и дополнительные анализы.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Увидела, спасибо
Эрозивный илеит есть
Буденофальк вы пили?
Клиент
Нет, не пил
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Вам был назначен в схеме, которую прикрепили
А препарат пентаса?
Мезавант знаю что пили
Клиент
Пентасу 3-4 месяца принимал, улучшений не чувствовал . То что было назначено в схеме, руки не дошли, потомучто после альфанормикса стало все нормально. Спустя какое то время все только ухудшилось. В большинстве случаев я страдаю только в первой половине дня. Весь остальной день проходит более менее . Я не понимаю какой первоисточник моей проблемы и как мне дальше исправлять ситуацию, чтобы нормализовать свой образ жизни. Я сдал сегодня анализ который вы написали, будет готов через 6 дней.

Логика сложилась следующим образом.
Проблема с поджелудочной - еда повреждает / раздражает стенки жкт , а там уже щелоч+желч+кислотность не дает всему зажить и нормализоваться .

Какое вы со своей стороны можете дать заключение исходя из нашего диалога ? Планирую начать прием препаратов с понедельника . Возможно вы посоветуете диету или в каком направлении мне двигаться дальше ?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Начать прием ганатона, альфа нормикса, энтерол, при снижении эластазы меньше 200 ферменты добавить

По поводу пентасы - конечно при взк - улучшение на лечении сразу, и симптомы все уходят

В вашем случае и СРК и возможно ещё стеаторея ( непереваренные жиры) + рост флоры- учащенный стул
По диете
Нужно убрать молочные, заменить на безлактозные, убрать фрукты - кроме бананов , убрать жидкости с газами и кофе с кофеином
Посмотрим, нужно в динамике смотреть
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по анализам исключена целиакия.

повышен кальпротектин-показатель воспаления в кишечнике.
колоноскопию делали в 2023 году?
правильно поняла?
для более точной диагностики обычно рекомендуется колоноскопия со ступенчатой биопсией-со всех отделов кишечника.

рекомендуется исключить недостаточность поджелудочной-сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.

загрузите колоноскопию.

вне стресса и переживаний тоже бывают проблемы со стулом?

то что помог в прошлый раз альфа-номикс и пентаса, говорит о том, что все-таки есть воспаление.
как долго принимали пентасу?
как вариант возможен сибр-синдром избыточного бактериалного роста.

да такое лечение возможно для снятия воспаления.

в родне есть проблемы кишечником?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, загрузил документы заново, распределил по датам.
Колоноскопия - 2023 г (делали с биопсией), ничего не выявлено, делал так же гастроскопию в 2023г

В 2024г прошел гастроскопию, сдал анализ на Кальпротектин и калонофлор 16.

Пентасу принимал пол года, тянуло слева под ребром как будто шарик. Вызывает дискомфорт. В этот момент диарея неизбежна.
Раньше с поджелудочной никогда не возникало проблем, даже не знал где она находится. При этом симптомы были всегда одни и те же.

После альфа-нормикс стул нормализовался и появилась уверенность, в голове не возникало мыслей о походе в туалет. Но количество испражнений пугало, я столько не ем.

Я не стрессовый человек, паника только началась из-за проблем со стулом. Каждый раз утром испытываю ощущения, как будто не до сходил в туалет или не держание при спазмах пойти в туалет.
Если приспичило, то преспичивает конкретно.

В родне проблемы с ЖКТ были только у бабушки, если не ошибаюсь то что то связано с повышенной кислотностью.

У меня нет подобных симптомов, никогда не принимал ничего от изжоги и тому подобное.
Гастроэнтеролог
загрузите колоноскопию заключение.

биопсия у Вас взята только из подвздошной кишки.(это конечный отдел тонкого кишечника)
Рекомендуется ступенчатая биопсия (из каждого отдела кишечника-подвздошная, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка).
Клиент
Мария Александровна, загрузил 2 файла под названием "Заключение 1 и Заключение 2. Так же нашел анализ на ДАО, гастроэнтеролог указал в своем заключении, что у меня непереносимость. Назначил препараты DaoSin и Нормофлорин, но я их не принимал.

Следствием чего являются мои проблемы?
Слежу за питанием, а уже как 4 ый день как дискомфорт слева под ребром. Стоит принимать Креон или фестал?

Что скажите о методе лечении которые мне назначили после сдачи анализа на калпротектин? Какие анализы мне стоит еще сдать? следует ли при этой терапии заняться вопросом ДАО и принимать параллельно эти лекарства ?
Гастроэнтеролог
По гистологии подозрение на эозинофильный энтерит, учитывая повышенное количество эозинофилов.


Связь с пищевой аллергией чаще проявляется в раннем возрасте –
у детей до 3 лет.
В этой возрасте непереносимость обычно развивается к белкам коровьего молока, реже к яйцу,пшенице, курице, сое, другим злакам, арахису, рыбе.

Вторичный эознофилььный колит\энтерит обычно наблюдается в старшем возрасте
на фоне другой патологии, он может быть обусловлен паразитарными инвазиями (гельминтозы, ассоциирован с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК),
может быть из-за приема препаратов, например.

но исключить непереносимость этих продуктов тоже рекомендуют, проведя ИммуноКап к вышеперечиленным продуктам.
при выявлении аллергии-рекомендутся исключить этот продукт.

также на гельминты рекомендуют сдать анализ методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня-более точный.

также рекомендуется сдать генетический тест на непереносимость лактозы.

да по описанию складывается впечатление об срк.
но при срк не должен быть повышен фекальный кальпротектин.
то есть есть воспаление.

чтобы понять нужны ли ферменты, рекомендуется сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.

Вы курите?
ваш вес и рост?
лечение назначенное, актуально. оно уберет воспаление.
но надо понять причину изменений.

для более полной картины рекомендуется выполнение колоноскопии со ступенчатой биопсией (из каждого отдела кишечника) в динамике.

одной из причины снижения уровня ДАО является энтерит.
то есть вероятно при обнаужении причины энтерита, снятия воспаления и если убрать его причину, то ДАО нормализуется.
Клиент
Мария Александровна, я курю электронные сигареты, рост 182, вес 90. Сдал кал на эластазу, в течении нескольких дней прикреплю результат. Очень нужна будет ваша последующая консультация по этому анализу. Прикреплю фаил чуть позже. Большое спасибо за развернутый ответ!
Гастроэнтеролог
учитывая эрозивный эзофагит, гэрб, рекомендуют как правило убрать курение любое.



обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея с утра
11 июня 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Незаживающие раны после флегмоны голени
10 февраля 2023
Любовь
Вопрос закрыт
Панкреатит?
22 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Питание, стерилизация
26 октября 2024
Ekaterina
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий