Что вас беспокоит?
Требуется ли установка кардиостимулятора
Здравствуйте! Маме 78 лет. Где то с 2020 года начались проблемы с сердцем. В 2022 году поставили диагноз Мерцательная аритмия. Сейчас это уже постоянная форма фибрилляции предсердий. Пьет лекарство. Ксорелто 1т. 15-20 мг. Дигоксин 0,25. Дигоксин пьет на постоянной основе. Уже не менее 2х лет, без перерывов. Эдарби 1т. 40мг. Торасемид 5 мг. 1-2 табл. Давление от 120:80 до 160-110. По утрам часто давление 160 на 100, но когда просыпается и приходит в себя, часто падает само. Днем в основном 130 на 80-90. Ранее пили Ордис Н, но он плохо нам помогал и давление почти всегда было 150-140 на 90-100. Вторую неделю пьет Эдарби и вроде как говорит что оно лучше. Торосемид выбрали по причине калия сбережения. Один из платных врачей еще 2 года назад сказал, что не обходима установка кардиостимулятора. Но не один врач такого больше не рекомендовал. Нужен ли маме кардиостимулятор? У нас есть свежий Холтер. Так же прошлые Холтеры. На свежем Холтере медик сказал паузы или задержки какие то. Сказал идти к врачу. Мама больше не ходит к тому врачу, который рекомендовал кардиостимулятор. И еще вопрос, нет ли среди нашего лекарства препараты которые способствуют этим паузам(задержкам)? Так же с 2023 года начали пить анаприлин, так как у мамы тремор. Его долго нам не разрешали. Так как пульс опускался до 30. А уже года два ниже 45 не опускается, да и то только скачками. А ранее он мог стоять неделями 30 или 130. После анаприлина такого с пульсом не стало. Анаприлин пьет под контролем пульса не ниже 60 и давления не ниже 120 на 80. По 20 мг, 2 раза день. Часто бывает что высокое давление только нижнее 90-110. Начали пить мексидол, хотим пропить не менее месяца. Так же начали колоть церебролезин 15 уколов по 5мг. Так как она жаловалась на память.
Здравствуйте.
По вашим исследованиям:
Повышен гемоглобин - такое может быть при курении, проживании в горной местности, низком питьевом режиме - чистая вода - 1.0 литра в сутки.
Холестерин повышен - если не делали нужно сделать уздг брахиоцефальных артерий и ТТ-г- уточнить нет ли показаний к статинам
Сахар повышен сильно - может анализ после еды сдан? Нужно сделать контроль сахара крови из вены и гликированный гемоглобин.
Для того, чтобы лучше контролировать лечение фибрилляции предсердий - нужно, чтобы были умеренные нагрузки, например ходьба ежедневно, давление должно быть от 120-140/70-80. При фибрилляции предсердий - давление может быть разным из за неправильного пульса, потому лучше измерять с интервалом в три минуты.
По холтер ЭКГ - есть паузы, но при паузах менее 3 секунд - тем более на фоне дигоксина и атенолола - эти препараты урежают ритм - и с учетом того, что нет потери сознания - стимулятор ставить не будут.
При таких значениях холтер ЭКГ, я, как врач на приеме - рекомендовала бы уменьшение дигоксина на пол таблетки.
Атенолол хорошо помогает при треморе, Паркинсонизме - но не лечит сердце, потому данный препарат лучше заменить налекарства суточного действия - например таб. Беталок зок 25 мг или т. Конкор 2.5 мг или т. Небиволол 2.5 мг утром - с маленьких доз, учитывая брадикардию.
Средний пульс по холтер ЭКГ должен быть в пределах 80-110/ минуту.
Эдарби хорошо контролирует давление, но в лечении сердечной недостаточности - применяется валсартан 160 мг 1-2 раза в день - начинать с 80 мг утром и вечером и постепенно раз в две недели увеличивать дозу. Валсартан более сильный препарат, чем гипосарт (ордис).
Мексидол можно пить - он не влияет на давление и пульс.
Если остались вопросы - обращайтесь.
Крепкого здоровья!
Елена Ивановна, а из наших препаратов есть те, которые вызывают паузы (задержки)?
Да - дигоксин и атенолол - эти препараты урежают ритм и приводят к паузам ритма
Елена Ивановна, Большое спасибо.
На здоровье! Всего доброго вам и вашим близким!
Елена Ивановна, вы написали про Атеналол. Мы такой препарат не пили. Мы пьем Анаприлин от тремора. Можно ли нам его пить?
Анаприлин и атенолол - это препараты из группы коротко действующих бетаблокаторов - из лучше менять на более продленные - суточного действия формы, такие, как беталок зок, небиволол или конкор - начиная с маленьких доз - тогда будет лечение и сердца и тремора.
Анаприлин в небольшой дозе можно, лучше уменьшить в два раза и обратиться к врачу для смены лекарства
Елена Ивановна, а на какой препарат заменить Анаприлин? Именно для тремора. На Беталок зок? Маме его выписывали. Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Анаприлин можно менять на Беталок зок .
На здоровье!
Здравствуйте! По хм паузы не более 3 сек, тем более вы принимаете ритмурежающие препараты- дигоксин и анаприлин. Показаний для установки кардиостимулятора нет. Если есть головокружения, беспокоят паузы, редкий пульс, рекомендовано рассмотреть снижение дозы дигоксина до 0,125 мг. Утром может быть повышенное давление, из-за жесткости сосудистой стенки. Рекомендовано резко не вставать с кровати, сначала посидеть немного, потом встать. Из обследований рекомендовано пройти УЗИ сосудов шеи на наличие атеросклеротических бляшек.
Ангелина Владимировна, узи мы делали, маленькие бляшки есть. Не значительные. Чувствует себя всегда хорошо.
При появлении головокружения, редкого пульса на тонометре или при ручном исследовании рекомендовано рассмотреть снижение дозы
Дигоксина. Не вижу вашу липидограмму, если повышены лпнп рассмотреть прием статинов.
Ангелина Владимировна, анализы в файле новый холтер.
Увидела, повышен холестерин и глюкоза, рекомендовано сдать гликированный гемоглобин и липидограмму для решения вопроса о назначении статинов.
Здравствуйте.
По холтеру паузы пограничные, более 3 сек уже подлежат обсуждению в плане имплантации экс.
Что касается терапии, её обязательно нужно пересмотреть.
Для начала, повышение гемоглобина может быть ответом на гипоксию, а жто курение, наличие сердечной недостаточности.
Также повышена глюкоза, нужно сдать гликированный гемоглобин и развернутую липидограмму.
Постоянный приём дигоксина требует контроля функции почек (креатинин, мочевина), а также уровент общего белка. Так как при наличии сдвигах в данных показателях может увеличиваться токсическое действие дигоксина, что может приводить к паузам.
Обязательно нужно сделать УЗИ сердца, оценить сократимость, клапанный аппарат, а также это поможет провести коррекцию терапии. В частности, приём совместный дигоксина и анаприлина в том числе увеличивает риски побочных эффектов. А фракция выброса по УЗИ поможет сделать выбор или в сторону бисопролола, или метопролола.
Алена Германовна, мама не курит и никогда не курила. Есть начальная стадия сахарного диабета. Большое спасибо!
Значит такой гемоглобин в ответ на гипоксию, косвенно может указывать на атеросклероз. Обязательно нужно поэтому Обследоваться!
Крепкого здоровья вам и вашей маме!
Алена Германовна, большое спасибо. И вам во всем благ!
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад15 ответов
- 52 минуты назад8 ответов
- 2 часа назад34 ответа
- 2 часа назад19 ответов