Что вас беспокоит?
Частые головокружения
Добрый день! У меня частые головокружения. В 2023 году было легкое сотрясение. Делала МРТ головного мозга и шейного отдела. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества головного мозга дисцикуляторного характера ( Fazekas grade 1 типа). Атрофические изменения мозга (GCA 1 типа). Вариант развития Виллизиева круга. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА. Обеднение периферического кровотока. Ассиметрия кровотока по поперечным, сигмовидным синусам и верхним луковицам внутренних яремных вен, D>S. Заключение шеи: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков C5/C6, C6/C7. Лордосколиоз. Умеренный спондилоартроз. Что это все значит? Насколько страшно? Сейчас лечусь: Магне В6, Хондрогард, сустагард артро (укол 1 раз в день чередую, срок 20 дней), натекаль 1000. Насколько это правильное лечение ? В фото прикрепила ещё одно назначение. Какое из них правильное ? То, что я сейчас принимаю, или то, что прописано на фотографии? Назначения делали два разных врача.
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений. По головному мозгу возрастные изменения и индивидуальная особенность строения сосудов. По шейному отделу также возрастные изменения. Хондропротекторы не используются в современной медицине.
Головокружение по типу неустойчивости,опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от положения тела? Приступами или постоянное?
Добрый день, Анастасия Юрьевна, чувство опьянения и неустойчивости. Приступами. Происходит, когда встаю, хожу. Голову жмет и горит, «шевеление волос», иногда закладывает уши.Недавно встать вообще не смогла, поднялось давление, сахар поднялся, голова кружилась, тошнило, отвезли в больницу. После этого головокружение было на протяжении недели, но легкое. Я могла ходить, но слабость сильная.сейчас приступами головокружение.
Стоит ли продолжать лечение этими уколами и таблетками? Или более правильное назначение было у другого специалиста ? (Лечение в фото приложено).
Анастасия Юрьевна, помимо этого, трепещется сердце. Была анемия , думала , что из-за нее. Сейчас гемоглобин в норме, но сердце также трепещет. Скачки настроения и аппетита нет. Это взаимосвязано все друг с другом ?
По описанию больше данных за тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора грамотной терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам большое!
Анастасия Юрьевна, получается , что то, что указано у меня в МРТ не связано с головокружением и не надо ничем лечить?
И , если можно, уточнение. В моей голове много воды или наоборот недостаток?
Принятый ответ
Ликвор всегда есть с голове. Он защищает головной мозг и участвует в питании. Расширение ликворных пространств происходит у каждого второго человека с возрастом. Это не говорит о повышенном внутричерепном давлении. Симптомы были бы совершенно другие. Головокружение с этим не связано
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам большое !
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, добрый день! Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии».
Марина Алексеевна, спасибо Вам большое !
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201924 ответа
- 19 Ноября 202014 ответов
- 19 Ноября 20219 ответов
- 3 Октября 20224 ответа