Консультация онколога /

Как понять причину воспалительного процесса? — вопрос №2680222

53 просмотра

Здравствуйте! У мамы ЗНО желудка 4 стадии, прошла 9 курсов химиотерапии Folfox, переносила нормально, без тошноты. Упали лейкоциты, после чего была переведена на капецетабин в монорежиме в дозировке 2 табл./суки. Пропила его 1 месяц, после чего начало сильно ухудшаться состояние - постоянные позывы к рвоте, даже на пустой желудок (идут просто слюни), ничего не может есть из-за этого и глотать любые таблетки. Перестала пить капецетабин примерно неделю назад. Состояние существенно не улучшается, так же тошнит. Уколы ондансетрона помогают через раз. Отвращение к еде не проходит.

Во время курсов химии пила постоянно Гептрал 400мг, после перехода на капецетабин врач онколог сказала больше не пить гептрал. После этого состояние ухудшилось.

Сдавали анализы, повышены лейкоциты и другие маркеры воспаления. Терапевт ничего не назначила т.к. нет температуры. Что нужно сделать, чтобы понять причину воспаления?

И второй вопрос по поводу печени. Прокомментируйте пожалуйста анализы, насколько это критичное состояние? Жалуется на боли в правом боку и под лопатками.

И можно ли при таких показателях колоть обезболивающее Дексалгин? Не спит из за боли.

Возраст: 64

Хронические болезни: жировой гепатоз печени, артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Есть выраженный нейтрофильный лейкоцитоз - что однозначно в пользу воспаления!
Терапевт аускультировал легкие? Нет одышки?
Клиент
Владислав, терапевт вообще буквально ничего не сделала при вызове на дом. ни давление не измерила, ни послушала. Одышки выраженной нет, но говорит, что не может полной грудью вдохнуть. При этом у нее мне кажется сильно надутый живот, раньше так не было.
Онколог, Маммолог
Такая воспалительная картина крови требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО инструментального дообследование - КТ ОГК и УЗИ органов брюшной полости!!!
Клиент
Владислав, узи от 29.10 последнее прикрепила. 15 ноября уже были повышены лейкоциты - 11, нейтрофилы 8.25, соэ 30, алт 30.48, аст 41.5, ЛДГ 384
Онколог, Маммолог
с конца октября прошел месяц
за месяц много могло поменяться
самое главное - исключить пневмонию
она часто протекает без температуры
Клиент
Владислав, она может быть вообще без кашля и одышки? КТ ОГК и ОБП у нас 3.12 назначено
Онколог, Маммолог
может быть
Это очень хорошо - думаю исследования от 3 декабря дадут объективный ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам анализа данные за воспалительный процесс. Рекомендуется выполнить кт грудной клетки с целью исключения пневмонии. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Онколог
Здравствуйте
Такая картина может быть при прогрессировании основного заболевания, выраженной интоксикации, воспалении в области печеночных протоков. Рекомендуется выполнить кт органов брюшной полости с ку, так же пройти кт огк, чтобы исключить легочную патологию. Но с учетом описанной картины, с большей вероятностью изменения связаны с поражением брюшины и печени. В таких ситуациях рекомендована консультация гастроэнтеролога, гепатотропная терапия, прием сорбентов, например, энтеросгель. Если не будет выявлено очага воспаления, антибиотикотерапию не назначить.
От тошноты хорошо помогает дексаметазон 4 мг утром 4-5 дней с перерывом 5 дней и повторно+ондансетрон 4 мг 2 раза в день. В качестве обезболивающего лучше перейти на вторую ступень, начать с трамадола 50 мг 3 раза в день.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо! КТ у нас завтра. А контраст можно вводить с такими показателями анализов?

И принимать ли все таки гептрал сейчас? Это правда, что его нельзя на постоянной основе использовать?
Онколог
С учетом повышения печеночных ферментов можно прокапать ремаксол 400 через день, начать принимать гептрал. Его можно пропивать на постоянной основе.
Контраст противопоказано вводить с повышением мочевины , креатинина, лейкоцитоз не является противопоказанием.
Клиент
Юлия Бабековна, мочевина у неё повышена, 12,46. контраст там написано йодосодержащий вводят
Клиент
Юлия Бабековна, если нельзя кт, то как тогда обследоваться? от чего снижение мочевины зависит?
Онколог
При нормальном показателе креатинина и повышенной мочевине контраст допустим, будет рассчитана СКФ.
Если кт противопоказано , назначается мрт. Органы грудной клетки смотрим по кт без контраста.
Мочевина может повышаться при истощении, при усиленном распаде белка , при нарушении функции печени.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ФНГ печени
3 ноября 2024
Ли
Вопрос закрыт
С90.0 Множественная миелома впервые диагностированная
26 декабря 2024
Леонид, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какое КТ выбрать, посоветуйте
19 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ+анализы
27 мая
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Наталья  Сивирина
6 отзывов
Онколог
2011-2017, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...