Консультация онколога /

Как понять причину воспалительного процесса? — вопрос №2680222

46 просмотров

Здравствуйте! У мамы ЗНО желудка 4 стадии, прошла 9 курсов химиотерапии Folfox, переносила нормально, без тошноты. Упали лейкоциты, после чего была переведена на капецетабин в монорежиме в дозировке 2 табл./суки. Пропила его 1 месяц, после чего начало сильно ухудшаться состояние - постоянные позывы к рвоте, даже на пустой желудок (идут просто слюни), ничего не может есть из-за этого и глотать любые таблетки. Перестала пить капецетабин примерно неделю назад. Состояние существенно не улучшается, так же тошнит. Уколы ондансетрона помогают через раз. Отвращение к еде не проходит.

Во время курсов химии пила постоянно Гептрал 400мг, после перехода на капецетабин врач онколог сказала больше не пить гептрал. После этого состояние ухудшилось.

Сдавали анализы, повышены лейкоциты и другие маркеры воспаления. Терапевт ничего не назначила т.к. нет температуры. Что нужно сделать, чтобы понять причину воспаления?

И второй вопрос по поводу печени. Прокомментируйте пожалуйста анализы, насколько это критичное состояние? Жалуется на боли в правом боку и под лопатками.

И можно ли при таких показателях колоть обезболивающее Дексалгин? Не спит из за боли.

Возраст: 64

Хронические болезни: жировой гепатоз печени, артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Есть выраженный нейтрофильный лейкоцитоз - что однозначно в пользу воспаления!
Терапевт аускультировал легкие? Нет одышки?
Клиент
Владислав, терапевт вообще буквально ничего не сделала при вызове на дом. ни давление не измерила, ни послушала. Одышки выраженной нет, но говорит, что не может полной грудью вдохнуть. При этом у нее мне кажется сильно надутый живот, раньше так не было.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Такая воспалительная картина крови требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО инструментального дообследование - КТ ОГК и УЗИ органов брюшной полости!!!
Клиент
Владислав, узи от 29.10 последнее прикрепила. 15 ноября уже были повышены лейкоциты - 11, нейтрофилы 8.25, соэ 30, алт 30.48, аст 41.5, ЛДГ 384
Онколог, Маммолог
с конца октября прошел месяц
за месяц много могло поменяться
самое главное - исключить пневмонию
она часто протекает без температуры
Клиент
Владислав, она может быть вообще без кашля и одышки? КТ ОГК и ОБП у нас 3.12 назначено
Онколог, Маммолог
может быть
Это очень хорошо - думаю исследования от 3 декабря дадут объективный ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам анализа данные за воспалительный процесс. Рекомендуется выполнить кт грудной клетки с целью исключения пневмонии. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Онколог
Здравствуйте
Такая картина может быть при прогрессировании основного заболевания, выраженной интоксикации, воспалении в области печеночных протоков. Рекомендуется выполнить кт органов брюшной полости с ку, так же пройти кт огк, чтобы исключить легочную патологию. Но с учетом описанной картины, с большей вероятностью изменения связаны с поражением брюшины и печени. В таких ситуациях рекомендована консультация гастроэнтеролога, гепатотропная терапия, прием сорбентов, например, энтеросгель. Если не будет выявлено очага воспаления, антибиотикотерапию не назначить.
От тошноты хорошо помогает дексаметазон 4 мг утром 4-5 дней с перерывом 5 дней и повторно+ондансетрон 4 мг 2 раза в день. В качестве обезболивающего лучше перейти на вторую ступень, начать с трамадола 50 мг 3 раза в день.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо! КТ у нас завтра. А контраст можно вводить с такими показателями анализов?

И принимать ли все таки гептрал сейчас? Это правда, что его нельзя на постоянной основе использовать?
Онколог
С учетом повышения печеночных ферментов можно прокапать ремаксол 400 через день, начать принимать гептрал. Его можно пропивать на постоянной основе.
Контраст противопоказано вводить с повышением мочевины , креатинина, лейкоцитоз не является противопоказанием.
Клиент
Юлия Бабековна, мочевина у неё повышена, 12,46. контраст там написано йодосодержащий вводят
Клиент
Юлия Бабековна, если нельзя кт, то как тогда обследоваться? от чего снижение мочевины зависит?
Онколог
При нормальном показателе креатинина и повышенной мочевине контраст допустим, будет рассчитана СКФ.
Если кт противопоказано , назначается мрт. Органы грудной клетки смотрим по кт без контраста.
Мочевина может повышаться при истощении, при усиленном распаде белка , при нарушении функции печени.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск