Что вас беспокоит?
Как понять причину воспалительного процесса?
Здравствуйте! У мамы ЗНО желудка 4 стадии, прошла 9 курсов химиотерапии Folfox, переносила нормально, без тошноты. Упали лейкоциты, после чего была переведена на капецетабин в монорежиме в дозировке 2 табл./суки. Пропила его 1 месяц, после чего начало сильно ухудшаться состояние - постоянные позывы к рвоте, даже на пустой желудок (идут просто слюни), ничего не может есть из-за этого и глотать любые таблетки. Перестала пить капецетабин примерно неделю назад. Состояние существенно не улучшается, так же тошнит. Уколы ондансетрона помогают через раз. Отвращение к еде не проходит. Во время курсов химии пила постоянно Гептрал 400мг, после перехода на капецетабин врач онколог сказала больше не пить гептрал. После этого состояние ухудшилось. Сдавали анализы, повышены лейкоциты и другие маркеры воспаления. Терапевт ничего не назначила т.к. нет температуры. Что нужно сделать, чтобы понять причину воспаления? И второй вопрос по поводу печени. Прокомментируйте пожалуйста анализы, насколько это критичное состояние? Жалуется на боли в правом боку и под лопатками. И можно ли при таких показателях колоть обезболивающее Дексалгин? Не спит из за боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Есть выраженный нейтрофильный лейкоцитоз - что однозначно в пользу воспаления!
Терапевт аускультировал легкие? Нет одышки?
Владислав, терапевт вообще буквально ничего не сделала при вызове на дом. ни давление не измерила, ни послушала. Одышки выраженной нет, но говорит, что не может полной грудью вдохнуть. При этом у нее мне кажется сильно надутый живот, раньше так не было.
Такая воспалительная картина крови требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО инструментального дообследование - КТ ОГК и УЗИ органов брюшной полости!!!
Владислав, узи от 29.10 последнее прикрепила. 15 ноября уже были повышены лейкоциты - 11, нейтрофилы 8.25, соэ 30, алт 30.48, аст 41.5, ЛДГ 384
с конца октября прошел месяц
за месяц много могло поменяться
самое главное - исключить пневмонию
она часто протекает без температуры
Владислав, она может быть вообще без кашля и одышки? КТ ОГК и ОБП у нас 3.12 назначено
может быть
Это очень хорошо - думаю исследования от 3 декабря дадут объективный ответ
Здравствуйте
По результатам анализа данные за воспалительный процесс. Рекомендуется выполнить кт грудной клетки с целью исключения пневмонии. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Здравствуйте
Такая картина может быть при прогрессировании основного заболевания, выраженной интоксикации, воспалении в области печеночных протоков. Рекомендуется выполнить кт органов брюшной полости с ку, так же пройти кт огк, чтобы исключить легочную патологию. Но с учетом описанной картины, с большей вероятностью изменения связаны с поражением брюшины и печени. В таких ситуациях рекомендована консультация гастроэнтеролога, гепатотропная терапия, прием сорбентов, например, энтеросгель. Если не будет выявлено очага воспаления, антибиотикотерапию не назначить.
От тошноты хорошо помогает дексаметазон 4 мг утром 4-5 дней с перерывом 5 дней и повторно+ондансетрон 4 мг 2 раза в день. В качестве обезболивающего лучше перейти на вторую ступень, начать с трамадола 50 мг 3 раза в день.
Юлия Бабековна, спасибо! КТ у нас завтра. А контраст можно вводить с такими показателями анализов?
И принимать ли все таки гептрал сейчас? Это правда, что его нельзя на постоянной основе использовать?
С учетом повышения печеночных ферментов можно прокапать ремаксол 400 через день, начать принимать гептрал. Его можно пропивать на постоянной основе.
Контраст противопоказано вводить с повышением мочевины , креатинина, лейкоцитоз не является противопоказанием.
Юлия Бабековна, мочевина у неё повышена, 12,46. контраст там написано йодосодержащий вводят
Юлия Бабековна, если нельзя кт, то как тогда обследоваться? от чего снижение мочевины зависит?
Принятый ответ
При нормальном показателе креатинина и повышенной мочевине контраст допустим, будет рассчитана СКФ.
Если кт противопоказано , назначается мрт. Органы грудной клетки смотрим по кт без контраста.
Мочевина может повышаться при истощении, при усиленном распаде белка , при нарушении функции печени.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202010 ответов
- 9 Декабря 20216 ответов
- 22 Декабря 20218 ответов