Что вас беспокоит?
Боль под коленкой
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Примерно пол года назад начало болеть под коленом левой ноги. Боли эпизодические, острые, жгучие. Не возможно было пошевелить ногой. Боль возникала как в движении, так и в состоянии покоя, в том числе, за ночь могла болеть несколько раз. Раньше такого не было. Травм и переломов не было. Пыталась самостоятельно мазать мазями – Кетонал, Випросал. 29 июля обратилась к врачу ортопеду. По результатам приема мне было назначено: Мазь Випросал до 3 раз в день 10-15 дней, потом перерыв до 10 дней Компрессы Меновазин до 2 раз 40-60 мин до 10 дней Физиолечение по месту жительства Магнитотерапия №6, Электрофорез с гидрокортизоном №5, витамин Д, Омега 3, Комбилипен. После физ.лечения боли стали не много меньше, но совсем не прошли. А примерно через месяц боль стала такой же как была первоначально. Результат узи: ДОАКС 1ст. Оссификация проксимального энтезиса собственной связки надколенника слева (энтезопатия). Так как мази и процедуры не помогли пошла сделала укол-блокаду 29.11.2024 Прошло три дня после блокады, а боли так и не проходят. Что посоветуете? Результаты узи и обследований прилагаются. С уважением, Ольга
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
По УЗИ предположительно имеет место тендинит собственной связки надколенника с её оссификацией в области надколенника.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
По результатам МРТ могут быть определены показания к оперативному лечению.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез на коленный сустав с силиконовым кольцом для надколенника.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Также в комплексе работает HILT терапия 10 процедур.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, здравствуйте,
Спасибо за ответ. На 4 число записалась на МРТ, результаты приложу.
Принятый ответ
Здравствуйте, УЗИ не информативный метод исследования коленного сустава. Вам нужно сделать МРТ коленного сустава, после чего уже можно назначить лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ с коленного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202110 ответов
- 6 Декабря 20218 ответов
- 10 Января 202221 ответ
- 25 Сентября 20234 ответа