Консультация гастроэнтеролога /

Тошнота, слабость, отрыжка — вопрос №2681590

428 просмотров

Добрый день.
Есть гастрит хронический, но в целом уже давно не беспокоит.
Питаюсь всегда правильно , без жирной пищи.
В пятницу 29.11 съел днем бургер и картошку с соусом, после этого через часа 3-4 почувствовал тошноту и не было аппетита. На след день появилась небольшая боль в желудке , тошнота по утрам, отрыжка. Сейчас уже 4 день , симптомы: утром тошнота и нет аппетита. Когда поем даже мало, живот вздувается. Ощущение кома в горле. Есть слабость и легкое головокружение. Стул кусками, почти оформленный плотный. Пью фасфолюгель и альмагель А. Что может быть и чем лечить? УЗИ всех органов делал раза 4 за этот год все хорошо было. В апреле было отравление , лечил кишечную инфекцию. Делал фгс в марте. Прикладываю результат. Такие симптомы как у меня это гастрит опять или инфекция ?

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Данил.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста результат последней ЭГДС.
Вы тревожный человек?
Клиент
Прикрепил. Да, тревожный.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Данил, смотрю протокол вашего исследования.
Недостаточность кардии,обусловленная несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера,воспаление слизистой желудка, преимущественно в антральном отделе, заброс содержимого из ДПК в желудок (желчи).
Различают физиологический и патологический рефлюкс ДГР.
Патологический может развиваться по причине наличия функциональных нарушений работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Например, функциональной диспепсии.
Основным провоцирующим фактором которой выступает тревога, стресс,переживания.
Лечим прежде всего то, что провоцирует ДГР.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Ганатон 50мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней, при хорошем клиническом ответе прием до 1 месяца.
Также инфекция хеликобактер пилори может усиливать симптомы диспепсии.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Клиент
Хеликобактера нет, сдавал анализ вместе с ФГДС.
Фасфолюгель и альмагель не подходит для моего лечения?
Гастроэнтеролог
Данил, отрыжка кислая у вас или воздухом?
Клиент
Просто воздухом и едой
Гастроэнтеролог
Данил, можете оставить фосфалюгель или альмагель А.
Или Пепсан р, порекомендовала его, препарат хорошо работает при функциональной диспепсии.
А также, рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Или
Омез ДСР по 1 капсуле, однократно, утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Это комбинированный препарат,содержит ипп (омепразол) и прокинетик (домперидон).
Гастроэнтеролог
Прикрепите результат биопсии
Клиент
Еще меня беспокоит полный живот. Даже если я съем банан и попью воды, у меня ощущение в животе как будто я переел.
Клиент
Спасибо, прикрепил
Гастроэнтеролог
Данил, в данном случае это может быть функциональное вздутие.
Когда живот может вздуться даже от стакана воды или от хлеба.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
+ прием таких препаратов как: пепсан р, эспумизан с первой ложкой еды.
+ исключить СИБР.
Для этого: Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
При положительном результате рассматривают прием альфа-нормикса или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Данил, в данном случае также стоит отметить, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии,базисной,рассматривают консультацию профильного специалиста, а именно врача-психотерапевта, с проведением психотерапии, подбором терапии, нейромодуляторов, антидепрессантов.
Гастроэнтеролог
Предположительно, с учетом жалоб,может иметь место функциональная диспепсия.
Гастроэнтеролог
Гастрит-не болит.
Не дает клинической симптоматики.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Данил, добрый день
Прикрепите, пожалуйста, заключение гистологии по гастроскопии

По описанным симптомам вероятнее наличие функциональной патологии, и заброса желчи, который дает тошноту
Из используемых вами препаратов, нужно оставить или фосфалюгель, или альмагель, коротким курсом
В таких случаях рекомендован прием комбинированных препаратов- омепразол + домперидон, который включает компонент для снижения кислотности и для моторики - Омез ДСР- 20+30 мг, прием в утреннее время до еды
Клиент
Прикрепил , спасибо
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
По результатам гистологии нет атрофии, метаплазии, НР также не выявлен, достаточно препарата, который я указала выше
Клиент
Хорошо, спасибо
Гастроэнтеролог
Данил, по гистологическому исследованию.
Метаплазии нет, атрофия неопределенная,Нр не обнаружено.
Рекомендации выше остаются актуальными.
Гастроэнтеролог
ФГДС в динамике через 1 год с биопсией по OLGA из 5 точек.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интесикация почек
23 декабря 2016
Антон, Сочи
Вопрос закрыт
В анализе хеликобактер
17 ноября 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Тошнота, диарея, слабость после вакцинации.
3 ноября 2021
Нина, Рубцовск
Вопрос закрыт
Покраснения на теле
10 декабря 2023
Денис, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий