Что вас беспокоит?
Тошнота, слабость, отрыжка
Добрый день. Есть гастрит хронический, но в целом уже давно не беспокоит. Питаюсь всегда правильно , без жирной пищи. В пятницу 29.11 съел днем бургер и картошку с соусом, после этого через часа 3-4 почувствовал тошноту и не было аппетита. На след день появилась небольшая боль в желудке , тошнота по утрам, отрыжка. Сейчас уже 4 день , симптомы: утром тошнота и нет аппетита. Когда поем даже мало, живот вздувается. Ощущение кома в горле. Есть слабость и легкое головокружение. Стул кусками, почти оформленный плотный. Пью фасфолюгель и альмагель А. Что может быть и чем лечить? УЗИ всех органов делал раза 4 за этот год все хорошо было. В апреле было отравление , лечил кишечную инфекцию. Делал фгс в марте. Прикладываю результат. Такие симптомы как у меня это гастрит опять или инфекция ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Данил.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста результат последней ЭГДС.
Вы тревожный человек?
Прикрепил. Да, тревожный.
Данил, смотрю протокол вашего исследования.
Недостаточность кардии,обусловленная несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера,воспаление слизистой желудка, преимущественно в антральном отделе, заброс содержимого из ДПК в желудок (желчи).
Различают физиологический и патологический рефлюкс ДГР.
Патологический может развиваться по причине наличия функциональных нарушений работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Например, функциональной диспепсии.
Основным провоцирующим фактором которой выступает тревога, стресс,переживания.
Лечим прежде всего то, что провоцирует ДГР.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Ганатон 50мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней, при хорошем клиническом ответе прием до 1 месяца.
Также инфекция хеликобактер пилори может усиливать симптомы диспепсии.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Хеликобактера нет, сдавал анализ вместе с ФГДС.
Фасфолюгель и альмагель не подходит для моего лечения?
Данил, отрыжка кислая у вас или воздухом?
Просто воздухом и едой
Данил, можете оставить фосфалюгель или альмагель А.
Или Пепсан р, порекомендовала его, препарат хорошо работает при функциональной диспепсии.
А также, рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Или
Омез ДСР по 1 капсуле, однократно, утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Это комбинированный препарат,содержит ипп (омепразол) и прокинетик (домперидон).
Прикрепите результат биопсии
Еще меня беспокоит полный живот. Даже если я съем банан и попью воды, у меня ощущение в животе как будто я переел.
Спасибо, прикрепил
Принятый ответ
Данил, в данном случае это может быть функциональное вздутие.
Когда живот может вздуться даже от стакана воды или от хлеба.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
+ прием таких препаратов как: пепсан р, эспумизан с первой ложкой еды.
+ исключить СИБР.
Для этого: Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
При положительном результате рассматривают прием альфа-нормикса или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Данил, в данном случае также стоит отметить, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии,базисной,рассматривают консультацию профильного специалиста, а именно врача-психотерапевта, с проведением психотерапии, подбором терапии, нейромодуляторов, антидепрессантов.
Предположительно, с учетом жалоб,может иметь место функциональная диспепсия.
Гастрит-не болит.
Не дает клинической симптоматики.
Данил, добрый день
Прикрепите, пожалуйста, заключение гистологии по гастроскопии
По описанным симптомам вероятнее наличие функциональной патологии, и заброса желчи, который дает тошноту
Из используемых вами препаратов, нужно оставить или фосфалюгель, или альмагель, коротким курсом
В таких случаях рекомендован прием комбинированных препаратов- омепразол + домперидон, который включает компонент для снижения кислотности и для моторики - Омез ДСР- 20+30 мг, прием в утреннее время до еды
Прикрепил , спасибо
По результатам гистологии нет атрофии, метаплазии, НР также не выявлен, достаточно препарата, который я указала выше
Хорошо, спасибо
Данил, по гистологическому исследованию.
Метаплазии нет, атрофия неопределенная,Нр не обнаружено.
Рекомендации выше остаются актуальными.
ФГДС в динамике через 1 год с биопсией по OLGA из 5 точек.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20151 ответ
- 6 Апреля 20208 ответов
- 18 Мая 202014 ответов
- 26 Августа 20201 ответ