Что вас беспокоит?
Боль в спине, боль в эпигастрии, боль в ребрах
Добрый день, боль началась год назад с поясничного отдела, потом перетекла в живот, позже переросла в хроническую - разливается и печет по очереди в правом боку или левом, иногда захватывает область ребер и эпигастрия, часто между лопаток. Проверила по многу раз жкт (думала на поджелудочную и желчный - узи каждые 3 месяца, фгдс, колонскопия), пролечила все что могла, по данным обследований все хорошо, боль не проходит. От еды не зависит, обезболивающими не снимается. Обостряется после курения (сужение сосудов?) (этот момент прорабатываем, курю не часто), еще есть отрыжка воздухом, после нее немного легчает, часто болит после пробуждения, как выпью много воды, кофе или активно двигаюсь. Прошла курс у мануального терапевта, сейчас занимаюсь с остеопатом. По результатом всех анализов повышен только холестерин 6.3 (+ плохой холестерин - коэффициент атерогенности повышен - 3.1) остальное в норме. Прикрепляю МРТ грудного отдела позвоночника, может ли это давать такую симптоматику?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она симптомов не даёт. Её необходимо только отслеживать в динамике через 1-2 года. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт сдавления корешков нет. Живот болит в верхней части или в паховых областях? Боли имеют с чем-то связь (движение, положение тела или только м тем, чтотвы назвали)?
Анастасия Владимировна, добрый день. Иногда в верхней части, в основном справа или слева больше спина печет от ребер до лопатки/плеча. Боль сама появляется и сама затихает или появляется в другом месте. Немного помогают миорелаксанты, теплая ванна, магний и после отрыжки легче. Помогает также бокал шампанского, видимо при расширении сосудов легче становится. А так почти постоянная.
Так у вас боли в животе или грудном отделе?
Анастасия Владимировна, , боль чаще всего локализуется в верхней части спины или посередине, ребра
Массаж проводили вам, лфк проводите, если говорить о препаратах, которые смогут уменьшить или убрать боль, то учитывая продолжительность болевого синдрома стоит рассмотреть назначение антиконвульсантов (габапентин или карьамазепин).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом ничего критичного и страшного на мрт не описано
Из того что написано внимание к себе требует гемангиома, сосудистое новообразование, доброкачественное, не требующее лечение, требуется наблюдение в динамике, физиопроцедуры на данную область противопоказаны
Учитывая характер и длительность болевого синдрома
Рекомендую рассмотреть к приему
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202119 ответов
- 6 Ноября 202313 ответов
- 4 Мая 20248 ответов
- 4 Марта 20251 ответ