Что вас беспокоит?
Как лечить Хр. Люмбоишалгию справа ?
С августа 2024 года поставлен ДЗ: Хр. Люмбоишалгия слева, поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией. Пролечила уколами ларигама 2.0 в/м №5 через день, мелоксикам 1.5 в/м №5 через день, потом добавили дексаметазон 4 мг в/м 2 раза в день после еды 3 дня. Тянущая боль в пояснице слева и боль по задней поверхности бедра прошли. Но в начале октября появилась боль в пояснице справа и ощущение мурашек на ноге справа. Появился дискомфорт во время ходьбы и тянущая боль в пояснице справа. Прием мелоксикама 7.5 мг 1т. на ночь, сирдалуд 2 мг утром и в обед, на ночь 4 мг, а также накладывание пластыря Вальтарен 15 мг. Дает временное облегчение. Что делать и как лечить это состояние? Два месяца мучает тянущая боль, которая и лежа на спине не дает покоя. Анна 65 первичный гипотиреоз в исходе АИТ. Узловой зоб 1 ст. по ВОЗ
Принятый ответ
Здравствуйте! Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), либо ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога
Анастасия Юрьевна,
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно назначают препарат от нейропатического синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Или назначают антидепрессант с противоболевым эффектом, например, венлафаксин или дулоксетин, тоже рецептурные препараты.
И обычно рекомендуют при уменьшении боли подключать лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ ПОП у Вас описывают антеспондилолистез тела L5 позвонка на 5мм, это значит, что позвонок смещен относительно другого позвонка на 5 мм. В таких случаях назначают функциональные спондилограммы поясничного отдела позвоночника (при сгибании и разгибании). Если в месте смещения позвонка будет подвижность по рентгенографии, можно будет говорить о синдроме нестабильности в сегменте.
Синдром нестабильности может давать описанные Вами жалобы: боли и в покое, и при нагрузке, при смене положения тела, может быть по типу прострелов и с иррадиацией в ноги.
В таких случаях показана консультация нейрохирурга (с результатами и сниками МРТ и рентгенографии).
Сейчас при обострении Вы можете использовать полужесткий ортопедический корсет на поясничный отдел позвоночника при вертикализации.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20231 ответ
- 10 Июля 202312 ответов
- 2 Августа 20237 ответов
- 13 Ноября 20238 ответов