Начинающий гипертоник,не могу определиться с препаратами — вопрос №2685987

Question

Начинающий гипертоник,не могу определиться с препаратами — вопрос №2685987

Елена

1635 просмотров

3 декабря 2024

Здравствуйте.Летом 2024г у меня был гипертонический кризис, в первые. 210/110. Моё давление 110/70. Прошла обследование. Почки в норме,печень- ожирение.сосуды- эхографические признаки нестенозирующего атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий.
Прописали утром : лористаН, амлодипин
Вечером : моксонидин.
Амлодипин отменили,меня тошнило. ЛористаН- действует не стабильно, вчера от этого препарата даже поднялось давление к вечеру до 149/79.
Головные боли,не сильные ,но регулярные, тошнота периодически. Давление не стабилизируется. То 110/65, то 150/80. ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ СЕЙЧАС НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ. Я живу в Горловке (это почти линия фронта). Может подскажете ,что принимать для стабилизации давления. Амлоприл- тоже принимала ,тоже тошнит, и ещё сухой кашель,сильный. Советовали : Ко-Перинева- сильно упало давление,было плохо.

Возраст: 57

Хронические болезни: Желчного пузыря нет (с 2012г) Удалены все органы по женски (в2021г). Регулярная изжога

Вопрос закрыт

тошнота

давление

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 3 декабря 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, рекомендую начать прием нолипрел А би форте по 1 таблетке утром на постоянной основе, Ри повышении давления выше Вашего привычного рассасывать под языком моксонидин или капотен. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, нолипрелА это не аналог" прилов" у меня кашель от них и тошнит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 3 декабря 2024

Нарколог, Терапевт

Там содержится периндоприл, он может вызывать кашель. Если на данную группу препаратов кашель, то лучше использовать вальсакор Н 80+12.5 мг по 1 таблетке утром

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 3 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте, смотрю файлы
Возможно заменить препарат Лориста, на Вальсако Н (160+12,5) по 1т утром .
Для поддержки сердечной мышцы Предуктал Мв 80 мг в сутки 1 месяц.
Эффективность антигипертензивных препаратов оценивается через 5 дней.

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо попробую, а что с моксонидином делать, я. Его уже два месяца пью с небольшими перерывами. Говорят,его нельзя резко бросить,это правда?

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 3 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте. Вы курите?

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Ирина Сергеевна, да, только ответ бросайте курить и все наладится не поможет

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 3 декабря 2024

Терапевт

Это нужно не для "бросайте курить", не переживайте)

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 3 декабря 2024

Терапевт

С учетом наличия атеросклероза бца и повышения уровня холестерина, вам рекомендована терапия статинами. Для оценки необходимости назначения препаратов для снижения холестерина используется шкала SCORE. По результатам этой шкалы у вас умеренный риск ССО, значит ваш целевой уровень ЛПНП равен 2,6. Ваш уровень ЛПНП на данный момент составляет 3,42, соответственно, чтобы добиться целевого уровня ЛПНП нужно снизить этот показатель на 24%. Для такой цели можно использовать Розувастатин (Роксера) 5 мг по 1 табл вечером примерно в одно и то же время. Оценку эффективности терапии следует проводить через 4-6 недель, при недостижении целевого уровня ЛПНП нужно будет увеличить дозировку до 10 мг. Вместе с липидным спектром можно сдать АЛТ, АСТ, КФК для исключения развития побочных эффектов, однократно, если не булет выявлено отклонений, они уже не разовьются. Риск побочных эффектов у статинов очень переоценен. Это эффективные препараты для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).
Дополнительно необходимо скорректировать образ жизни:

Диета:
Для профилактики ССЗ доказала свое преимущество диета [44] с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел.
Немедикаментозные методы для снижения ТГ включают в себя снижение избыточной массы тела [ИМТ 20-25 кг/м2, окружность талии <94 см (мужчины) и <80 см (женщины)], уменьшение потребления алкоголя (пациентам с ГТГ следует полностью воздержаться от приема алкоголя), увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углевовдов
В частности, многоцентровое рандомизированное исследование PREDIMED, выполненное в Испании, у лиц из группы высокого риска, но без ССЗ, доказало снижение частоты основных ССО (ИМ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистой причины) на 28-31% при ежедневном употреблении оливкового масла или орехов [46]. Наблюдательные исследования подтверждают рекомендации о том, что потребление рыбы, по крайней мере, дважды в неделю и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в низких дозах в качестве пищевой добавки могут снижать риск сердечно-сосудистой смерти и инсульта.

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 3 декабря 2024

Терапевт

Ну и рекомендации по изменению образа жизни, без них тоже сложно справится с давлением:
Рекомендации по изменению образа жизни:
• ограничение соли до 5 г в сутки 1 чл без горки
• ограничить алкоголь у муж. до 14 ед./нед., до 8 ед./нед у жен., избегать хронического злоупотребления (1 ед. = 8-10 г чистого спирта = 125 мл вина = 250 мл пива);
• увеличить употребление овощей, фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса;
• контролировать массу тела - ИМТ 20–25 кг/м2; окружности талии
• регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут при умеренной интенсивности 5–7 дней/неделю);
• отказ от курения

Пожаловаться

Торопова Ирина Сергеевна, 3 декабря 2024

Терапевт

Более современный препарат из группы сартанов телмисартан, сейчас можно начать прием препарата Телмиста 40 мг по 1 табл 1 раз в день примерно в одно и то же время, при этом вести дневник АД (давление и пульс утром и вечером). На фоне постоянного приема препарата давление стабилизируется примерно через 2-3 недели, если останутся скачки давления или оно будет выше чем 130/80, нужно будет повторно проконсультироваться с врачом для коррекции терапии (обычно увеличивают дозу и/или добавляют дополнительные препараты. Часто подбор терапии от давления за один раз сделать не получается, требуется несколько консультаций для подбора оптимальной терапии.

Пожаловаться

Втулкина Мария Владимировна, 3 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Могу порекомендовать группу сартанов для постоянного приема
Препарат телмисартан 40 мг и диуретик гидрохлортиазид 12,5 мг.
Они чаще всего бывают в комбинации в одной таблетке (телмиста н, телзап плюс)
Моксонидин оставить для приема как "скорую помощь" 0,2 под язык при повышении АД.
Ведите дневник давления в течение 2х недель. Если АД не стабилизируется, можно увеличить дозировку телмисартана до 80 мг

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Лористу Н оставьте в качестве базового препарата
Моксонидин с вечера убрать
Добавить леркамен 10 мг утром и вечером

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2024

Клиент

Елена Борисовна, у меня от лористы даже поднимается давление и голова болит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Немеет затылок, скачет давление и пульс

4 ответа

18 октября 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Беременность 19 недель твердый живот кашель простуда

4 ответа

20 октября 2024

Крис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос