Боли в обоих коленях. Нужна ли операция? — вопрос №2695548

Question

Боли в обоих коленях. Нужна ли операция? — вопрос №2695548

Вячеслав

54 просмотра

6 декабря 2024

Добрый день. Длительное время (более 10 лет) присутствует боль-дискомфорт в обоих коленях. С левым была беда в 2012г. Получил травму с поражением мениска, откачивали жидкость, ходил с палочкой. С правым прям конкретной травмы не было, возможно ранний спорт в виде тяжелой атлетики.
Левое колено - боль при длительной ходьбе - стоянии или после длительного сидения на корточках. В 19 году был на консультации у травматолога, лечение такое было назначено - физио, если не помогает - операция. МРТ 19 года тоже приложу.
Правое при упражнениях на растяжку, сидение на корточках, нагрузках, особенно когда нога прямая полностью. Сделал МРТ свежие сегодня. Хочу понять лечить консервативно или оперативно , и перспективы будущего понять, это самое важное, тк есть старая межпозвонковая грыжа в спине с небольшим стенозом L5-S1, спасает столько спорт в виде определенных упражнений 1-2 раза в неделю + плавание 2-3 раза в неделю. Боюсь что состояние колен может ухудшаться, и тогда со спиной справиться не смогу. Будьте добры, подскажите варианты, прогнозы!

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Вячеслав, 6 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое! я верно понял, с левым коленом в любом случае операция, просто с физио можно отложить на 1-2 года(если поможет)? А, ну и справа киста тоже не маленькая, сама же не рассасется. Просто контроль раз в год?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Справа другая киста. Она значения не имеет. Игнорируйте.
Слева рано или поздно сустав придётся чистить от хондроматоза. Киста мениска не так важна.
Да, МРТ раз в год вполне достаточно.

Пожаловаться

Вячеслав, 6 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, благодарю за исчерпывающий ответ!

Пожаловаться

Вячеслав, 6 декабря 2024

Клиент

Василий, то есть пока можно без операции и слева и справа? А хондроматоз? он же будет прогрессировать, или не обязательно?

Пожаловаться

Георгиев Василий, 6 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Пока без операции. Хондроматоз может прогрессировать, но это не обязательное условие при лечении

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 6 декабря 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо, идею понял. Пока упор на консервативное лечение

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 10 декабря 2024

Клиент

Александр Александрович, все по полочкам! какие тут могут быть вопросы. Пробуем консервативно, не помогает, операция! Спасибо

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 10 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

? Поправляйтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит под правой лопаткой и больно дышать

1 ответ

1 июля 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Болит нога после растяжения

2 ответа

10 декабря 2021

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T09:51:16+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуют провести консервативное лечение, убрать воспаление и потом оценить ситуацию.
Слева может потребоваться артроскопия из-за кисты мениска и хондроматоза.
Если консервативное лечение не поможет, то сделать этой зимой.
Если поможет, то планируйте через 1-2 года, ибо хондроматоз будет прогрессировать.
Справа всё лечится консервативно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в левый сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же слева внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Нагрузки у Вас правильные. Продолжайте, но без фанатизма.

Георгиев Василий, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T10:26:09+03:00

Здравствуйте, в данный момент показаний для операции у вас нет. МРТ контроль делаете 1 р/год, аозможно до операции и не дойдет.Пройдите курс консервативной терапии, его нужно повторять 1-2 р/год:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе/нагрузках
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 таб 2 р/д месяц
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Гелимов Расул Маденядович, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T10:59:25+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава (слева-повреждение медиального мениска 2 ст,киста мениска ; справа- незначительные дегенертивные изменения)
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе
(на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Accepted Answer · 2024-12-10T10:38:55+03:00

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?