Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2696642

Что вас беспокоит?

Обострение хронического простатита

Здравствуйте! Меня зовут Сергей. 48 лет. Думаю, что болею уже более 20 лет. Жалобы заключаются в периодическом обострении какой-то хронической инфекции? А именно в дискомфорте внизу живота иногда тянущего характера, чувство жжения в уретре при мочеиспускании, сейчас частые позывы на мочеиспускание, тянущие боли в области канатиков и яичек. Такие обострения появляются после провокаций (алкоголь или переохлаждение) и вяло спадают самостоятельно через 3-5 дней. Специфического лечения не проводил т.к. сдавал мазки из уретры в которых возбудителей выявлено не было. Особые жалобы: иногда при нарастании симптомов в остром периоде появляется острый ЗАПАХ из уретры?(моча всегда светлая и без запаха, слизистая головки не изменена) иногда даже после защищенного полового акта, а через 2-3 дня переходит в более тухлый. Также при половых контактах у партнерши после акта возникает специфический неприятный запах, который проходит самостоятельно через день +- (анализы чистые) В настоящий момент идут 9 сутки затяжного и более тяжёлого обострения (к перечисленным симптомам присоединилось терминальное недержание мочи). Сдал мазок на андрофлор, не обнаружено. Посев спермы (без андрофлор) - также чисто, кроме условно патогенной флоры в минимальных количествах enterococcus feacalis. Сделал узи простаты - признаки хронического простатита с умеренной гиперплазией. Думаю, что инфекция (например хламидии) сидят в предстательной железе, поэтому мазки не информативны. Нужно было эякулят также на андрофлор сдать только вот с провокацией наверное, так как симптому сейчас стихают. Подскажите что еще из анализов сдать. Спасибо.

Грибок стоп
48 лет
6 Декабря 2024·Просмотров: 209·Петров, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день , рекомендую сдать анализ на ПСА! так как на УЗИ предстательной есть умеренная гиперплазия ( онкопростатический маркер , также сдать анализы на ВИЧ , гепатит С , В ,) . если ПСА повышен обратится на прием к урологу , далее сделать МРТ предстательной железы с семенными канатиками с контрастированием

Добрый вечер. Спасибо за внимание к вопросу. Обязательно psa как и в рекомендации узи сказано. вич гепатиты с какой целью?

Меня больше интересует метод выявления хронической инфекции в мочеполовой системе.

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрела обследования. Вы выполняли трансабдоминальное узи, а более информативным является выполнение ТРУЗИ предстательной железы - трансректальное, так как погешности измерений минимальны. По данному узи объём умеренно увеличен, также обследование указывает на косвенные признаки простатита.
По андрофлору всё нормально, патогенов нет. А вот посев без микросокпии невозможно оценить, рекомнедовано для исключения воспаления в простате - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Учитывая возраст, ещё рекомендуется проверять кровь на ПСА, что является онкомаркёром рака простаты, данный анализ на будущее рекомендуется провериять 1 раз в год.

Добрый день. Спасибо, что откликнулись. Видна ли Вам остальная переписка по моему вопросу с другими врачами?
По Вашим рекомендациям: врач узи на мой вопрос ответила, что и так все хорошо видно доп узи не нужно.
От себя - однозначно воспаление простаты, но непонятной этиологии. Подскажите дальнейшие шаги?

УЗИ не рекомендуется, а ТРУЗИ рекомендуется в Вашем случае.
Также сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Спасибо. Повторю, Врач, выполнявший узи на мой вопрос нужно ли дополнительное узи, такое как трансректальное ультразвуковое исследование, ответила, что не нужно, все хорошо видно.

Нужно.

Добавил ПЦР, а он стерильный.... Думаю, что тут что-то не то. Либо хеликс не правильно делает либо стерильный простатит? Профилактически левофлоксацин думаю попринимать. Хоть показаний по анализам нет, но процесс то есть.

Возможно, что кисты, которые на узи выявлены дают такую симптоматику.

То есть если возбудитель в кисте то и посев не даст результат.
Посоветуйте аб широкого спектра при кистозе. Пожалуйста

Если анализы в норме, то а/б не нужно. Только симптоматическая терапия.
С кистой не связано.

Спасибо. То есть остаётся сдать секрет простаты на микроскопическое исследование, пса крови и всё?
Рези и тянущие боли внизу живота нарастают, симптоматическая терапия не приносит облегчения.

Пока эти обследования.
Сейча можно порекомнедовать - свечи с диклофенаком 100 мг на ночь в течение 5 дней, с 6 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней.

Спасибо. Понятно.

Пожалуйста.

Принятый ответ

Добрый вечер.Если у пациента жалобы такого характера на фоне провокации(алкоголь),в таком случае рекомендуется в момент обострения:
-сдать посев на хламидии,уреаплазму,трихоманады(ХУМ),а также гарднереллу и кандиду.
-сдать эякулят на 12 ИППП методом ПЦР.
Если Вам кажеьтся,что все-таки на фоне провокации и ослабления иммунитета происходит активация хронической инфекции,попробуйте сдать анализы на фоне провокации пирогеналом.Провокация проводится под контролем врача.Тест уже в прошлом,потому сейчас особо не практикуется.

Добрый вечер. Спасибо что откликнулись. Хотел бы уточнить посев также из эякулята? (уж очень долго ждать забор секрета простаты)

Да,эякулят.Равносилен секрету.К тому же ни все мужчины дают секрет.

Так сейчас имеет смысл сдавать? Через 12 дней?

И на фоне витапроста результат будет объективным?

В пункте приёма анализов сказали, что не знают такого анализа на 12 иппп, им нужно либо какие именно инфекции, либо андрофлор.

В какой лаборатории Вы планируете сдавать анализы?

Хеликс. Спб.

Странно,что они незнают стандарт,артикул- 40-679,это на 12 ИППП

В гемотесте тоже самое сказали.

Предложили добавить к андрофлор 3 анализа на вирусы, причём цитомегаловирус только соскоб. То есть 2 на герпес добавилось. В итоге сдал эякулят, а соскоб пока не стал делать, так как непосредственно в уретре не беспокоит.

И после сдачи анализа клиническая картина усилилась. Рези в области низа живота, позывы на мочеиспускание, подтекание мочи...

Должны сегодня-завтра результаты быть готовы, но уже давно нужно чувствую какой то сильный антибиотик пропить.

Т.е. классическая картина простатита с дисфункцией.
Посоветуйте пожалуйста порядок моих действий.

Стоит сдать микрсокопию секрета простаты,исключить активный процесс .
При острых симптомах рекомендуется:
_Вольтарен 50 мг ректально на ночь - 7 дней
-Алфупрост по 1 т 1 р/с 1 месяц
Антибиотик строго по результатам микроскопии и посева.

Спасибо. Вольтаренчик уже дня 3 принимаю, добавлю алфупрост.
С росевом не понятно как поступать. Когда брали анализ эякулята на ПЦР в хеликсе и также сказали в гемотесте, что из одной пробы нельзя и ПЦР и посев. Нужно ещё сдавать второй анализ.
Эякулят уже страшно, т. к.обострится и так острый простатит, а соскоб уретры никогда не давал положительного результата

*вольтарен

Это разные анализы.Посев на ИППП и ПЦР собирается в разные контейнеры.

Доброе утро. Подскажите пожалуйста, если по результптам ПЦР не будет выявлено специфичесеого возбудитель, какие дальнейшие шаги?
Анализ крони на маркеры в лучшем случае в пятницу сдам.

* кровь psa

сдать в дополнение микроскопию секрета простаты!

Прикрепил анализ ПЦР - всё по нулям. Даже странно. Думал всё равно пропить левофлоксацин. Т. К воспаление уже продолжительное время идет

Какой бы вы посоветовали аб при кистозе простаты без выявленного посева. Например какому-то другому хорошему человеку. Спасибо

Я антибиотик не назначаю не обосновано.

Спасибо. То есть остаётся сдать секрет простаты на микроскопическое исследование, пса крови и всё?
Рези и тянущие боли внизу живота нарастают, симптоматическая терапия не приносит облегчения.

Все верно.

Спасибо. Значит так и поступлю.

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.