Консультация уролога /

Обострение хронического простатита — вопрос №2696642

156 просмотров

Здравствуйте! Меня зовут Сергей. 48 лет. Думаю, что болею уже более 20 лет. Жалобы заключаются в периодическом обострении какой-то хронической инфекции? А именно в дискомфорте внизу живота иногда тянущего характера, чувство жжения в уретре при мочеиспускании, сейчас частые позывы на мочеиспускание, тянущие боли в области канатиков и яичек. Такие обострения появляются после провокаций (алкоголь или переохлаждение) и вяло спадают самостоятельно через 3-5 дней. Специфического лечения не проводил т.к. сдавал мазки из уретры в которых возбудителей выявлено не было.
Особые жалобы: иногда при нарастании симптомов в остром периоде появляется острый ЗАПАХ из уретры?(моча всегда светлая и без запаха, слизистая головки не изменена) иногда даже после защищенного полового акта, а через 2-3 дня переходит в более тухлый.
Также при половых контактах у партнерши после акта возникает специфический неприятный запах, который проходит самостоятельно через день +- (анализы чистые)
В настоящий момент идут 9 сутки затяжного и более тяжёлого обострения (к перечисленным симптомам присоединилось терминальное недержание мочи).
Сдал мазок на андрофлор, не обнаружено. Посев спермы (без андрофлор) - также чисто, кроме условно патогенной флоры в минимальных количествах enterococcus feacalis.
Сделал узи простаты - признаки хронического простатита с умеренной гиперплазией.
Думаю, что инфекция (например хламидии) сидят в предстательной железе, поэтому мазки не информативны.
Нужно было эякулят также на андрофлор сдать только вот с провокацией наверное, так как симптому сейчас стихают.
Подскажите что еще из анализов сдать. Спасибо.

Возраст: 48

Хронические болезни: Грибок стоп
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день , рекомендую сдать анализ на ПСА! так как на УЗИ предстательной есть умеренная гиперплазия ( онкопростатический маркер , также сдать анализы на ВИЧ , гепатит С , В ,) . если ПСА повышен обратится на прием к урологу , далее сделать МРТ предстательной железы с семенными канатиками с контрастированием
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер. Спасибо за внимание к вопросу. Обязательно psa как и в рекомендации узи сказано. вич гепатиты с какой целью?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Меня больше интересует метод выявления хронической инфекции в мочеполовой системе.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Посмотрела обследования. Вы выполняли трансабдоминальное узи, а более информативным является выполнение ТРУЗИ предстательной железы - трансректальное, так как погешности измерений минимальны. По данному узи объём умеренно увеличен, также обследование указывает на косвенные признаки простатита.
По андрофлору всё нормально, патогенов нет. А вот посев без микросокпии невозможно оценить, рекомнедовано для исключения воспаления в простате - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Учитывая возраст, ещё рекомендуется проверять кровь на ПСА, что является онкомаркёром рака простаты, данный анализ на будущее рекомендуется провериять 1 раз в год.
Клиент
Добрый день. Спасибо, что откликнулись. Видна ли Вам остальная переписка по моему вопросу с другими врачами?
По Вашим рекомендациям: врач узи на мой вопрос ответила, что и так все хорошо видно доп узи не нужно.
От себя - однозначно воспаление простаты, но непонятной этиологии. Подскажите дальнейшие шаги?
Уролог, Андролог
УЗИ не рекомендуется, а ТРУЗИ рекомендуется в Вашем случае.
Также сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Клиент
Спасибо. Повторю, Врач, выполнявший узи на мой вопрос нужно ли дополнительное узи, такое как трансректальное ультразвуковое исследование, ответила, что не нужно, все хорошо видно.
Уролог, Андролог
Нужно.
Клиент
Добавил ПЦР, а он стерильный.... Думаю, что тут что-то не то. Либо хеликс не правильно делает либо стерильный простатит? Профилактически левофлоксацин думаю попринимать. Хоть показаний по анализам нет, но процесс то есть.
Клиент
Возможно, что кисты, которые на узи выявлены дают такую симптоматику.
Клиент
То есть если возбудитель в кисте то и посев не даст результат.
Посоветуйте аб широкого спектра при кистозе. Пожалуйста
Уролог, Андролог
Если анализы в норме, то а/б не нужно. Только симптоматическая терапия.
С кистой не связано.
Клиент
Спасибо. То есть остаётся сдать секрет простаты на микроскопическое исследование, пса крови и всё?
Рези и тянущие боли внизу живота нарастают, симптоматическая терапия не приносит облегчения.
Уролог, Андролог
Пока эти обследования.
Сейча можно порекомнедовать - свечи с диклофенаком 100 мг на ночь в течение 5 дней, с 6 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней.
Клиент
Спасибо. Понятно.
Уролог, Андролог
Пожалуйста.
Андролог, Уролог
Добрый вечер.Если у пациента жалобы такого характера на фоне провокации(алкоголь),в таком случае рекомендуется в момент обострения:
-сдать посев на хламидии,уреаплазму,трихоманады(ХУМ),а также гарднереллу и кандиду.
-сдать эякулят на 12 ИППП методом ПЦР.
Если Вам кажеьтся,что все-таки на фоне провокации и ослабления иммунитета происходит активация хронической инфекции,попробуйте сдать анализы на фоне провокации пирогеналом.Провокация проводится под контролем врача.Тест уже в прошлом,потому сейчас особо не практикуется.
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер. Спасибо что откликнулись. Хотел бы уточнить посев также из эякулята? (уж очень долго ждать забор секрета простаты)
Андролог, Уролог
Да,эякулят.Равносилен секрету.К тому же ни все мужчины дают секрет.
Клиент
Так сейчас имеет смысл сдавать? Через 12 дней?
Клиент
И на фоне витапроста результат будет объективным?
Клиент
В пункте приёма анализов сказали, что не знают такого анализа на 12 иппп, им нужно либо какие именно инфекции, либо андрофлор.
Андролог, Уролог
В какой лаборатории Вы планируете сдавать анализы?
Клиент
Хеликс. Спб.
Андролог, Уролог
Странно,что они незнают стандарт,артикул- 40-679,это на 12 ИППП
Клиент
В гемотесте тоже самое сказали.
Клиент
Предложили добавить к андрофлор 3 анализа на вирусы, причём цитомегаловирус только соскоб. То есть 2 на герпес добавилось. В итоге сдал эякулят, а соскоб пока не стал делать, так как непосредственно в уретре не беспокоит.
Клиент
И после сдачи анализа клиническая картина усилилась. Рези в области низа живота, позывы на мочеиспускание, подтекание мочи...
Клиент
Должны сегодня-завтра результаты быть готовы, но уже давно нужно чувствую какой то сильный антибиотик пропить.
Клиент
Т.е. классическая картина простатита с дисфункцией.
Посоветуйте пожалуйста порядок моих действий.
Андролог, Уролог
Стоит сдать микрсокопию секрета простаты,исключить активный процесс .
При острых симптомах рекомендуется:
_Вольтарен 50 мг ректально на ночь - 7 дней
-Алфупрост по 1 т 1 р/с 1 месяц
Антибиотик строго по результатам микроскопии и посева.
Клиент
Спасибо. Вольтаренчик уже дня 3 принимаю, добавлю алфупрост.
С росевом не понятно как поступать. Когда брали анализ эякулята на ПЦР в хеликсе и также сказали в гемотесте, что из одной пробы нельзя и ПЦР и посев. Нужно ещё сдавать второй анализ.
Эякулят уже страшно, т. к.обострится и так острый простатит, а соскоб уретры никогда не давал положительного результата
Клиент
*вольтарен
Андролог, Уролог
Это разные анализы.Посев на ИППП и ПЦР собирается в разные контейнеры.
Клиент
Доброе утро. Подскажите пожалуйста, если по результптам ПЦР не будет выявлено специфичесеого возбудитель, какие дальнейшие шаги?
Анализ крони на маркеры в лучшем случае в пятницу сдам.
Клиент
* кровь psa
Андролог, Уролог
сдать в дополнение микроскопию секрета простаты!
Клиент
Прикрепил анализ ПЦР - всё по нулям. Даже странно. Думал всё равно пропить левофлоксацин. Т. К воспаление уже продолжительное время идет
Клиент
Какой бы вы посоветовали аб при кистозе простаты без выявленного посева. Например какому-то другому хорошему человеку. Спасибо
Андролог, Уролог
Я антибиотик не назначаю не обосновано.
Клиент
Спасибо. То есть остаётся сдать секрет простаты на микроскопическое исследование, пса крови и всё?
Рези и тянущие боли внизу живота нарастают, симптоматическая терапия не приносит облегчения.
Андролог, Уролог
Все верно.
Клиент
Спасибо. Значит так и поступлю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция на паховой грыже
28 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Алексей Павлович Кузнецов
45 отзывов
Уролог
1988 - 1994 г .- Астрахан
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Егоровна Теребенина
2 отзыва
Уролог
2013-2020 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач
фотография пользователя
Оставлю ещё раз отзыв врач от бога все объясняет,всегда разбирает и отвечает на сообщения...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис