Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №270455

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин, не усваивается железо

Добрый день! Из-за выпадения волос сдала анализы. Гемоглобин в норме (по значениям Инвитро 12.8 г/дл при референсных 11.7 - 15.5 г/дл) ферритин 12 мкг/л, Витамин 25(ОН) D 24 нг/мл. 20 дней пила Ферлатум 1 р день, Вигантом - по 6 кап. По результатам пересданного анализа: Ферритин 9 мкг/л, Витамин 25(ОН) D 28 нг/мл. Т.е. получается, что железо не усваивается. Какие могут быть причины?

17 Июня 2020·Просмотров: 18503·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! для женщин норма ферритина 10-120 мкг/л, у вас значение на нижней границе норміы
Железо может не усваиваться из-за проблем с желудком и кишечником. Однако , у вас всё в норме и гемоглобин в том числе. Признаков анемии у вас нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, в идеале ферритин должен быть по цифрам равен массе тела, но не менее 30 мкг/л. При значениях ниже этих цифр можно заподозрить латентный или скрытый дефицит железа, который будет сопровождаться слабостью, выпадением волос, сухостью кожи и истончением ногтевых пластин.
Если нет положительной динамики по ферритину, то нужно искать причину: это либо нарушение усвоение Fe с пищей из - за хронических заболевания ЖКТ (гастриты, гастродуодениты, воспалительные заболевания кишечника), либо часто гинекологические проблемы у женщин - обильные менструации, миома матки и т.д.
Вам нужно посетить гастроэнтеролога по результатам ФЭГДС, сдать копрограмму общую, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости.
Консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза.
Попробуйте приём Тотема 1 ампула в сутки 1 месяц.

Принятый ответ

Добрый день! Прием ферлатума недостаточен по времени.Его железо еще не успело депонироваться. Продолжить до 3 месяцев и затем только контролировать уровень ферритина. Можно заменить на другую соль (сульфат, полимальтозат, хелат или сукросомальное железо).

Принятый ответ

Здравствуйте.

Прикрепите Ваши анализы. Железо сыворотки Вы сдавали?

Светлана, добрый день!
Не получается прикрепить картинку, копирую.

Анализ за май 2020:
Гематокрит
37.5 %
Гемоглобин
12.8 г/дл
Эритроциты
4.50 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)
83.3 фл
RDW (шир. распред. эритр)
12.0 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
28.4 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
34.1 г/дл
Тромбоциты
241 тыс/мкл
Лейкоциты
6.33 тыс/мкл
АлАТ
10 Ед/л

АсАТ
18 Ед/л

Билирубин общий
8.1 мкмоль/л

Билирубин прямой
3.4 мкмоль/л

Билирубин непрямой
4.7 мкмоль/л

Гамма-ГТ
10 Ед/л

Глюкоза
5.4 ммоль/л

Креатинин
76 мкмоль/л

Мочевина
5.1 ммоль/л

Общий белок
79 г/л

Белковые фракции (электрофорез):
альбумин
47.6 г/л
альфа-1-глобулины
2.7 г/л
альфа-2-глобулины
7.0 г/л
бета-глобулины
8.0 г/л
гамма-глобулины
13.8 г/л

После пересдачи в июне:
Ферритин
9 мкг/л
T3 свободный
3.9 пмоль/л
Т4 свободный
13.59 пмоль/л
ТТГ
2.54 мЕд/л
Витамин 25(ОН) D
28 нг/мл

Светлана, получается, что железо я не сдавала. Файлы удалось прикрепить.

у вас анализ похож латентный дефицит железа, но надо еще сдавать такой показатель железо сыворотки. Ферритин у Вас на нижней или ниже границы нормы. Вам должны назначить препарат железа (с правильной дозой), Вы его принимаете 1 мес, и только потом врач оценивает по анализам крови, как идет восстановление. 20 дней это мало для оценки. Обычно прием железа для восполнения депо идет т 3 до 6 мес, но под контролем врача!!!
Плюс, если есть железодефицит, надо искать его причину, если Вы пьете железо и при этом продолжаете терять кровь, то сами понимаете это бессмысленно. Вас должен осмотреть гинеколог, провести УЗИ малого таза, ЭГДС и др.исследования.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Посещали ли Вы гинеколога?
Менструации обильные?

Юлия, здравствуйте.
Гинеколога посещала в феврале. Менструации не очень обильные по сравнению с тем, что было до родов. Длятся дней 5-6.

В связи с истощением депо железа(ферритина) Вам нужно повторно пройти гинекологическое обследование,провести УЗИ органов малого таза и обследование ЖКТ. Нужно сдать кал на скрытую кровь.
Если в организме идет кровопотеря, то это один момент. Если же дело в нарушении всасывания,то нужно пройти обследование желудка,узнать нет ли там воспаления. Нужно исключить все варианты нарушения всасывания, расхода железа. Обязательно проверьте уровень витамина B12 в крови, его дефицит также может вызывать нарушения всасывания железа.
И продолжайте устранять дефицит витамина Д, можно начать прием Аквадетрима.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.