Что вас беспокоит?
Помогите разобраться что делать?
Пригастроскопии выявили, хронический гастрит умеренной активности, полная кишечная метаплазия , метапластическая атрофия желёз умеренной степени. Хиликтобактер положительный . Прошёл курс лечения от хиликтобакта , сдал ещё анализы в которых не могу разобраться , а именно в аутомунные заболевания. Нужно ли моим детям и жене поверяться на наличие хиликтобакта , через сколько мне делать повторное фгс , и какое именно, сейчас принимаю ребагит и хофитол, так как обострился холецистит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам несколько уточняющих вопросов:
Прикрепите пожалуйста результат ЭГДС.
Биопсии,если вам проводилась.
Какая схема в лечении инфекции была применима?
Что из жалоб вас беспокоит?
В заключении гистологии сказано : полная кишечная метаплазия и метаплостическая атрофия желёз. Схема лечения была: эзометрозол 2 недели, энтерол 2 недели, денол 2 недели, тетрациклин 2 недели,метронидозол 2 недели,хил норм 1 месяц, сейчас пью ребагид
А почему сразу начали со второй линии эррадикацинной терапии,подскажите пожалуйста?
Не знаю, так назначил врач, беспокоит дискомфорт в желудке , боль в правом боку и тошнота по утрам, но после приёма хофитола больль немного прошла и тошнота тоже
Боль связана с приемом пищи?
Как вы спите ночью?
Симптомы беспокоят вас?
Боль иррадиирует в спину или правую лопаточную область?
Боль именно под ребрами внизу с права была, после хофитола стала проходить, и тошнота тоже, в жулудке есть дискомфорт , но не боль , просто чувствую его немного . Сплю плохо, промываюсь рано и не могу уснуть.
Вы тревожный человек?
Да, метаплазия с отраыией , это результат хиликтобакта ? Или это результат заброса желочи ?
Смотрю результаты ваших исследований.
Уровень общего холестерина у вас повышен.
Антитела к париетальным клеткам у вас в норме.
Дополнительно на предмет исключения аутоиммунного гепатита рекомендуется смотреть антитела к внутреннему фактору Кастла.
По результатам УЗИ ОБП в желчном пузыре картина билиарного сладжа (взвесь).
Если мы подразумеваем так называемый настоящий билиарный сладж, то это предвестник желчнокаменной болезни.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на кг вашего веса в сутки,суточная дозировка препарата принимается на ночь, в течение 3х месяцев, затем проводится УЗИ контроль в динамике.
+ начинаем с питания, должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
+ физическая активность.
Для желчного пузыря не полезны насыщенные жиры, ненасыщенные в рационе должны присутствовать.
Соблюдение средиземноморской диеты.
+ дополнительно рекомендуется:
Гастропанель со стимуляцией:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Ферритин,Витамин В12.
Контроль через 6-8 недель после лечения,на предмет успешного лечения инфекции хеликобактер пилори:
13С-уреазный дыхательный тест.
Атрофия регрессирует если не является тяжелой,при успешном лечении НР.
Прием ребагита на нее не оказывает влияния.
Предпочтительнее хофитолу-урсосан.
ЭГДС с биопсией по OLGA/OLGIM через 1 год, с биопсией из 5 точек, на предмет атрофических изменений.
Если при проведении ЭГДС данная система не была использована.
Детям, до 18 лет хеликобактер не лечится в 99% случаев.Рекомендуется обследовать всех членов семьи старше 18 лет.
Могу ли я после лечения от хиликтобакта повторно заразиться им от жены, она не задавала анализов, но недавно болел желудок, но она не обращалась никуда?
Вот вы тут написали про гастропанель и т.д., это мне надо сдать? По поводу высокого холестерина, там есть анализ на хороший и плохой, и у меня вроде как повышен хороший или это тоже плохо?
Здравствуйте! Анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка в норме, соответственно данных за аутоимунный гастрит нет.
ФГДС контроль в подобных случаях рекомендуется 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Контроль хеликобактер ежегодно.
Касательно семьи, то при отсутствии жалоб никаких дополнительных мер диагностики не требуется.
Риск повторного заражения действительно есть,но относительный риск мал это 3% в год, в зависимости от страны,гигиены.
Наиболее частой причиной атрофического гастрита, кишечной метаплазии является инфицирование НР,которое приводит к развитию активного воспаления в слизистой оболочке органа.
Нет единой нормы ХС и ЛПНП для всех.
Что касается ЛПНП - считается плохим,так как при его избытке,повышенном уровне, в стенках сосудов образуются бляшки.
Поэтому, в данном случае, модификация образа жизни, средиземноморский тип питания, умеренные физические нагрузки,полный отказ от курения.
Гастропанель выполнить.
Когда мы видим повышение так называемого плохого холестерина,ЛПНП, в таких случаях пациентам рекомендуется проведение УЗДГ БЦА.
Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий.
Если на исследовании будут обнаружены изменения, необходимо рассматривают прием статинов (консультация кардиолога).
Мне не надо же делать узи? Ещё не совсем понял для чего нужно сделать гастропанель ?
Принятый ответ
УЗИ ОБП у вас выполнено от 05.12.24г.
Гастропанель - это неинвазивное исследование, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20244 ответа