Что вас беспокоит?
Лёгкое сдавливания в области сердца
Здравствуйте мне 36 лет,иногда слева в груди бывает лёгкое сдавливания,становиться легче когда лягу на апликатор Кузнецова,или когда растягиваюсь отводят руки в сторону типа делаю "потягуши"человек я мнительный и нервный ,редко но бывает допустим стою в очереди долго и чувствую нехватку воздуха и слабость,на работу хожу каждый день по 4км пешком туда и обратно жалоб нет,работа весь день на ногах тоже нормально себя чувствую, давление 120-140 пью эналаприл 5мг,сдавал гармоны щитовидки всё хорошо,есть нетоксичный узел 0.9 см,эхокг в норме,суточное монитор давление нормально, а вот суточное экг кардиолог сказала плохое,вот результат:Циркадный индекс 155%. Циркадный индекс ЧСС B пределах нормы. Оценка максимальной ЧСС согласно рекомендациям Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии-М:МИА, 2017,с. 69) теченне суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).Синусовый ритм обшей длительностью 22:07:16, с частотой от 49 до 148 (средняя 77 уд/мин в течение всего наблюдения.Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц (единичные).Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы.Пример аритмии с предэктопическим интервалом 760 мсек. Всего: 1 (менее І в час). Днем: І (менее 1 в час). Ночью: нет. Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 360 до 868 (в среднем 518) мсек. Всего: 14 ( в час). Днем: 13 (1 в час). Ночью: І (менее 1 в час) Данные отклонения сопровождались жалобами пациента на "Одышка (7%)" Эпизоды выраженной депрессии сегмента SТ. (Среди них 4 эпизода не достигших диагностический значимости.) Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии). Преобладание безболевых эпизодов (только 28 % ошущается больным) делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Во время эпизодов ишемического смещения сегмента SТ пациент испытывал следующие ощущения "Одышка" в 2 случаях. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения SТ-38 минут. "Индекс ишемии" -7829 (мкВ*мин).Комментарий по лестничным пробам. В течение времени наблюдения выполнены З ФН в виде подъема по лестнице мощностью 57 до 68 Bт. Объем выполненной работы от 2470 до 2940 кг*м с ЧСС от 145 до 151 уд/мин, что соответствует 79-82% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. В 2 случаях во время лестничной пробы наблюдались ощущения: Одышка, Оценка толерантности к нагрузкам при подъеме по лестнице (по рекомендачиям МЗ РФ (1993г) Толерантность к нагрузке "ниже средней", Оценка функционального класса ИБС при подъеме по лестнице (по рекомендачшям МЗ РФ (2002) Во время 3 из 3 нагру зок возникли ишемические изменения экг. Пороговый объем выполненной работы мало меняется в течение суток и соответствует функциональному классу.ишемия щначимо в каналах v6,макс депрессия в ишемии 228мкВ,значимых, QT-интервала не выявленно.Вариабельность ритма сердца сохранена,соотношения высокочастотного и низкочастотного компонента сбалансировано.Зарегистрирована единичная желудочковая эктопическая активность в виде І ОДИночной экстрасистолы. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 14 одиночных экстрасистол, Зарегистрировано 7 эпизодов выраженной депрессии SТ до 270 мкВ общей длительностью З8 мин возникающих при нагрузке. Неприятными ощущениями сопровождались 2 эпизода из 7 (Одышка) Средний корригированный QТ интервал (о формуле Ваzеt НС) за сутки 390 мс (от 356 до 430мс корр. QТ-интервал на минимальной ЧСС - З66 мс. Значимое удлинение корригированного QТ- интервала не зарегистрированот Во время жалоб на "Одышка" наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 81 до 148 удмин, наблюдаются ишемические изменения ЭКГ Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы выявлено 7 эпизодов нарушения дыхания длительностью от 10 до 16 с. Что можете сказать по результатам все ли так плохо как сказал мой кардиолог,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру описано несколько моментов депрессии сегмента ст, которые достаточно спорны в плане ишемии. Для более точного подтверждения всё же стоит сделать стресс ЭхоКГ
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторированию экг есть эпизоды ишемической депресии st.
Ритм синусовый правильный.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Для исключения ишемии желательно провести либо стресс эхокардиографию, либо тредмил тест.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, по Холтеру ишемию по современным рекомендациям ставить мы не можем, для исключения ее показано проведение стресс эхо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Количество экстрасистол у Вас в норме.
В связи с депрессией сегмента ST нужно пройти стресс ЭХОКГ.
Принятый ответ
Добрый вечер
Для дообследования советую сделать нагрузочный тест - стресс эхо кардиографию
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20221 ответ
- 10 Декабря 20221 ответ
- 24 Июля 202530 ответов