Что вас беспокоит?
Наследственная тромбофилия и наступление беременности
Здравствуйте. Столкнулась с проблемой наступления беременности. 1 беременность - угроза с 6ой недели (кровило), в 7 недель выкидыш. Принимала в стационаре транексам и дюфастон. 2 беременность - роды, угроза с 5ой недели (кровило), принимала в стационаре транексам и дюфастон, в 7 недель выписана с развивающейся беременностью. В 9 недель снова угроза (кровило). Во время беременности плацентарная недостаточность, маловодие, задержка развития плода, роды в 38 и 1 день, дочь 46 см, 2640 гр. 3 беременность - замершая на сроке 5 недель. Далее безрезультатные попытки, в какой-то раз заметила небольшой рост хгч в динамике, который вернулся к 0му значению и наступила менструация. По результатам анализов (приложу все) наследственная мультифакторная коагулопатия и ещё много разных слов, осмотр гематолога так же прикреплю. Вопрос следующий - гинеколог порекомендовал клексан , а гематолог сказал, что некоторые обходятся и без клексана курантилом, что же лучше принимать при наступившей беременности? В связи с СВО попытки немногочисленные, одна в полгода, хотелось бы уж чтобы наверняка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Ферритин в норме.
Уровень фолиевой кислоты снижен. В подобных ситуациях назначается фолиевая кислота 1 мг на 3 мес.
данных за наследственную тромбофилию высокого риска тромбозов не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы встречпются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на наступление беременности, маточный кровоток, вынашивание беременности.
Приём курантила во время беременности не прописан в клинических рекомендациях.
Учитывая прерывание беременности на ранних сроках, задержку ращвития плода необходимо исключить приобретенную тромбрфилию (афс): слать кровь на волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за генетические тромбофилии не выявлено.
Носительство полиморфизмов фолатного цикла может менять обмен фолатов. С целью восполнения В9 можно рассмотреть прием фолацин или ангиовит в течение месяца с контролем В9 и гомоцистеина.
Клексан не влияет на зачатие и вынашивание и назначается только при высоком риске тромбоза, рассчитаном по шкале RCOG.
Дополнительно как причина ранних выкидышей может быть сдан скрининг на антифосфолипидный сидром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно. Важно также исключить патологию эндометрия, обследовать гормоны щитовидной железы.
Курантил не прописан в клинических рекомендациях и не профилактирует никакие осложнения в беременность.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, какое обследование нужно для исключения патологи эндометрия? Навредит ли подключение клексана? Как я понимаю не происходит качественного прикрепления эмбриона, которое связали со свертываемостью крови
Если исследования где аспирин действительно повышал удачи беременности, но в российские клинические рекомендации данная опция не внесена.
Клексан не улучшает никак исходы беременности.
По поводу патологии нлрмприя- проводится УЗИ и ИГХ эндометрия по показаниям
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20161 ответ
- 11 Февраля 20161 ответ
- 6 Июня 20171 ответ
- 7 Ноября 20171 ответ