Что вас беспокоит?
Болят икры ног
Беспокоит тянущая, распирающая боль в голени левой ноги при ходьбе. При прохождении расстояния более 50 метров боль усиливается и необходим отдых. В покое боли практически нет. Сильнее болевые ощущения с утра, когда нужно встать с кровати. Был на приеме у флеболога. Заключение флеболога: «варикозная болезнь нижних конечностей, атеросклероз сосудов нижних конечностей». Был на приеме у травматолога. Заключение: «двусторонний коксартроз 1-2 ст. Эностоз левой подвздошной кости». Проходил лечение в стационаре неврологического отделения. Диагноз: «Обострение хронического вертеброгенного (дегенеративно-дистрофические изменения, остеохондроз, протрузии L2-S1, грыжа L4-L5, стеноз L4-L5, L5-S1, антелистез L4, ретролистез L5) пояснично-крестцового радикулита с болевым, упорным мышечно-тоническим, левосторонним корешковымсиндромами, статико-динамическими нарушениями». Боль в пояснице есть незначительная, редко. После прохождения назначенного врачом-неврологом лечения состояние не изменилось, болевые ощущения в голени меньше не стали. Прилагаю: выписной эпикриз из неврологического отделения, эпикриз дневного стационара, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, СКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, описание снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника, описание снимка тазобедренного сустава.
Здравствуйте!
Есть ли полный протокол УЗИ артерий нижних конечностей?
Алексей Владимирович, здравствуйте! Да, есть. Сейчас прикреплю. И фото ноги
Алексей Владимирович, добавил к ранее прикрепленным документам
Принятый ответ
Судя по УЗИ, есть значимые изменения артерий левой голени. Они могут давать подобную симптоматику. Для уточнения рекомендуется сделать КТ-ангиографию брюшной аорты и артерий нижних конечностей, с записью исследования обратиться очно к сосудистому хирургу. Чаще всего при таком поражении и отсутствии боли в покое или трофических язв рекомендуется консервативное лечение и профилактика - отказ от курения, средиземноморская диета, прием дезагрегантов - например, Кардиомагнил, ежедневная дозированная ходьба. Также могут быть рекомендованы такие препараты, как Цилостазол или Сулодексид. Но они используются только при обязательном соблюдении других мер.
И все это не отменяет неврологических проблем и необходимости их лечения.
Доброго времени суток!
Однозначно в вашем случае есть значимые неврологические проблемы, которые в том числе могут давать подобные симптомы.
По артериям есть изменения, но если верить данному узи, то операция в настоящее время не показана. Первым этапом я бы назначила консервативную терапию: антиагреганты(кардиомагнил/тромбоасс), холестеринснижающие препараты (розувастстин, аторвастатин) под контролем фпп и липидов, по возможности стараться заниматься тренировочной ходьбой.
Есть также препараты для увеличения дистанции ходьбы(дузофарм, цилостазол). Можно попробовать пропить пробные курсы и оценить динамику.
Здравствуйте! В данном случае накладываются друг на друга две проблемы, которые могут вызывать описанные боли. Это проблема артерий ног и проблема поясничного отдела позвоночника, поэтому здесь лечение должно быть комплексным от невролога и сосудистого хирурга. Со стороны сосудистого хирурга обычно используются статины (снижающие холестерин препараты, например аторвастатин 20 мг по 1 таб на ночь ежедневно постоянно) и дезагреганты (разжижающие кровь препараты, например тромбоАСС 100 мг по 1 таб на ночь ежедневно постоянно), также обычно используют препараты для увеличения расстояния ходьбы, например цилостазол по 50 мг 2 раза в день 2 недели, далее 100 мг 2 раза в день 3 месяца, также важна средиземноморская диета и очень много ходить, стараться проходить через боль все больше и больше расстояния. Все описанные препараты можно принимать только при отсутствии противопоказаний и только после очной консультации специалиста!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202011 ответов
- 19 Июня 20222 ответа
- 29 Февраля 20247 ответов