Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2735009

Что вас беспокоит?

Боль в пояснично крестцовом отделе

Здравствуйте. Началась всё одновременно с простудой. Боль в пояснице, тянущая. Терапевт прописал мидокалм, мильгамму и целебрекс. Первые два препарата уколы 10 шт. Боль не ушла. Я обратился к неврологу она направила меня на МРТ. Результат прикрепляю

33 года
18 Декабря 2024·Просмотров: 143·Евгений, Москва

Здравствуйте! По данным МРТ есть грыжеобразование, которое может давать болевой синдром, но нужно сопоставить с клиническими данными. Скажите, пожалуйста:
- боль постоянная или периодическая?
- локализация двусторонняя или центрально ( в области позвоночника)
- отдаёт ли в ноги?
- беспокоит в покое/ночью?
- уменьшается ли при расхаживании?
- чувство скованности в поясничном отделе, в утреннее время, после длительного статического положения?

Боль постоянная но терпимая. Центрально в области позвоночника. Не отдает. Ночью не беспокоит. После ночи иногда скованность присутствует, расходишься нормально.

Принятый ответ

Болевой синдром, вероятно, обусловлен остаточным мышечно - тоническим напряжением, симптомов компрессии нервного корешка Вы не описываете.
- к терапии: тизанидин 4мг перед сном в течение 14 дней (при отсутствии сонливости днём) через 3 дня добавить 2мг утром + начать приём целекоксиба 200мг 2 раза в сутки, 10 дней
- локально пластырь с диклофенаком (Версатис) на 12 часов в сутки - 12 часов перерыва в течение 5 дней
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, ежедневно на период обострения
- физиотерапия, по возможности
- при сохранении болевого синдрома более 7 дней. к терапии добавить: дексаметазон в/м по схеме 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки (для полного регресса возможного воспаления/отёка грыжи диска, но на данный момент добавлять данный препарат не нужно, недостаточно оснований)
- не греть пояснично - крестцовый отдел!!! (в том числе разогревающие мази, провоцируют сохранение болевого синдрома)

Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения также есть грыжа, которая влияет на правый нервный корешок, что может давать боль.
Скажите пожалуйста, есть ли иррадиация боли в правую ногу по задней поверхности?
Вы кололи только мильгамму и мидокалм? Целекоксиб не принимали?

По задней стороне не отдает. Целекоксиб не колол

Поняла, самого главного препарата вы не принимали, поэтому начинайте принимать Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 5-7 дней.
Это навсегда, снимает воспаление и боль уменьшает соответственно.
Вместо Мидокалма купите Сирдалуд, это будет по эффективнее, принимаем так: 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 14 дней.
Место боли растирайте мазью с нпвс- Амелотекс, Диклофенак или др., тонким слоем наносите.
Также можно клеить пластырь Версатис.

По уменьшению болевого синдрома обязательно начните заниматься ЛФК, чтобы мышцы были устойчивы к нагрузкам.

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Добрый день! Боль, вероятно, связана с грыжей L5-S1. Пройдите рекомендованный коллегами курс лечения. Если эффекта не будет, то следует обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.