НЯК, Колит, Крон? — вопрос №2736116

Добрый день, при проведении колоноскопии проводилась ли биопсия слизистой оболочки кишечника?

По результатам общего анализа крови от 06.12.2024 данных за анемию нет, это состояние после приема препаратов железа или до того как он упал до 80мг\л?

При постановке диагноза Язвенный колит, Болезнь Крона и других неинфекционных колитов биопсия слизистой оболочки толстой кишки, не просто прицельная, а лестничная, т.е. забор биопсии производится как минимум из 5 участков слизистой оболочки, имеет решающее значение.
По факту оба раза врачи допустили грубейшую ошибку, так как при первичном обследовании пациентов с подозрением на НЯК и БК рекомендуется выполнение биопсии с\о толстого кишечника, это регламентировано клиническими рекомендациями по диагностике и лечению данных заболеваний. При язвенном колите как правило характерно поражение прямой кишки, оно наблюдается всегда, т.е проктосигмоидит(поражение прямой и сигмовидной кишки) мог быть следствием ЯК. В данном случае нельзя основываться только на данных эндоскопической картины.
При целиакии, непереносимости в первую очередь наблюдается воспалительное поражение тонкого кишечника, но не проктосигмоидит.

Учитывая клиническую картину, высокий показатель фекального кальпротектина, в данном случае необходимо повторить колоноскопию с проведением лестничной биопсии для верификации диагноза и подбора терапии.

Так же рекомендуется сдать кал на токсины А и В Clostridioides difficile, кал на панкреатическую эластазу, контроль ОАК в динамике(контролируем уровень гемоглобина).