Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2738716

Что вас беспокоит?

Рожистое воспаление

Добрый день! 24.10 я заболела рожистым воспалением ноги. Есть сопутствующее заболевание лимфедема. До настоящего времени рожистое воспаление не отступает. Лечили меня 2 раза в стационарах: цефтриаксон, Цефепим, меропенем, метронидазол, доксициклин, ещё параллельно гормональная терапия. На сегодняшний день температура поднимается к вечеру 38. 12 дней назад вскрылся абсцесс. После вскрытия абсцесса СРБ белок спал с 270 до 60. Но сейчас нога в районе икры опять горит и болит. Анализы и фото в приложении.

Лимфедема нижних конечностей
39 лет
19 Декабря 2024·Просмотров: 378·Кристина, Великие Луки

Здравствуйте, абсцесс вскрылся самостоятельно? У хирурга наблюдаетесь по поводу гнойника? Бак посев брали?, гнойник в области колена, не совсем понятно по фото

Елизавета Александровна, вскрылся самостоятельно. У хирурга наблюдаюсь. Гнойник в области стопы, это такой отек вокруг щиколотки. Бак посев из гнойника золотистый стафилококк, те антибиотики к которому он чувствителен -доксициклин, не помог от рожистого воспаления в районе икры.

Рентген сустава Вам делали голеностопного? Узи самого абсцесса для исключения затеков? Просто учитывая, что так длительно сохраняется воспаление от абсцесса, вероятно он не дренируется достаточно

Елизавета Александровна, у меня воспаление не от абсцесса, воспаление на икре. Фото приложено. УЗИ абсцесса делали, сказали жидкости нет. Сейчас из него сочится лимфа.

Елизавета Александровна, на икре приложена салфетка, так как там немного сочится лимфа через кожу, абсцесса там нет.

У Вас аллергии на препараты нет?

Елизавета Александровна, нет

Антибиотик первой линии для лечения рожистого воспаления это пенициллины.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 14 дней.
Прием таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 10 дней, таб. Нурофен 400 мг х 2 раза в день 5 дней для купирования воспаления в тканях и отека, таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции, таб. Вобензим 3 таб х 3 раза в день 30 дней, капли Лимфомиозот 15 капель х 3 раза в день 14 дней для улучшения дренажа и воспаления.
Местно влажноподсыхающая повязка с водным раствором фурацилин или Хлоргексидин.
Рассмотреть с лечащим врачом вариант Бициллинопрофилактики -Бициллин-5 1,5 млн ЕД с интервалом 2-3 недели в течение 3-4 месяцев.
Здоровья

Елизавета Александровна, мне инфекционист, у которого я изначально лечилась, посоветовала клиндамицин. Или все-таки лучше Амоксиклав?

Консультации на сайте носят рекомендательный характер и получение второго мнения.

Елизавета Александровна, добрый день! Я добавила 2 фото, вчера сделала. Вот это выпуклое пятно болит, щиплет и из него идет лимфа. Не могли бы вы подсказать что это может быть? Мне к моему врачу только 26.12

Принятый ответ

По фото имеет место абсцесс, в данной ситуации рекомендуется обратиться к хирургу как экстренный пациент и вскрыть гнойник, пока сделать влажноподсыхающую повязку с антисептиком

Здравствуйте.
Вы можете прикрепить фото ног полностью с двух сторон, а то по фото прикрепленным картина не совсем понятна.
Стационарное лечение когда получали? В рекомендациях есть линкомицин Вы его принимали?

Шахин Гаджиевич, дополнила фото. Линкомицин мне рекомендовали после первого 3-х недельного стационара в инфекционном отделении когда выписали на долечивание, успела проколоть только 3 дня, но затем попала уже в хирургический стационар, там другое лечение . Сейчас мне рекомендуют (внегласно посторонний врач) клиндамицин.

клиндамицин и линкомицин - эти антибиотики из одной группы - линкозамидов.
В первую очередь рекомендую очный осмотр хирурга. Обговорить с ним терапию: 2курсовую терапию антибиотиками цефатоксим п о 1 г х 2 раза в день в/м 7 дней, далее 5 дней перерыв, после клиндамицин 300мг х 2 раза в день в/м 7 дней.
Иммуномодулятор тактивин 1мл п/к 10 дней. Так же обговорить о бициллинопрофилактике.
Провоциирующий фактор конечно это лимфедема, нужна консультация и лечение у хорошего лимфолога, найдите такого специалиста, иначе проблема рожистого воспаления будет рецидивировать

Шахин Гаджиевич, добрый день! Добавила 2 новых фото, к лечащему хирургу мне только 26.12. Вот не понимаю что это может быть за выпуклость, которая щипает и из нее течет лимфа.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это гнойник, надо обратиться к хирургу для сканирования гноя

Шахин Гаджиевич, спасибо!

Здравствуйте.
А Вам брали мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам когда вскрывался абсцесс?
Если нет, то желательно это сделать.
И если сейчас температура повышается до 38 град., то надо в этот момент брать кровь на стерильность.
И тогда антибактериальную терапию проводить ориентируюясь на результаты этих анализов.
А также нужна консультация сосудистого хирурга-лимфолога в центре Алмазова.
Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для возможного назначения УФО ран и конечностей, а также или УФО крови или проведение ВЛОК.
Если УЗИ мягких тканей голени проводили давно, то надо повторять, чтобы исключить новый абсцесс.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!
В данном случае можно порекомендовать следующее:
В данном случае следующее лечение:
?«Амоксиклав», 1000 мг, 3 раза/сутки, 10 дней;
"Прикрывать" приёмом, например, «Линекс Форте» (по 1 капсуле 2 раза/сутки, 14 дней);
?Приём «Нурофен». По 1 таб. не чаще чем каждые 6 часов (не более 4-х таблеток в сутки). При приёме свыше 4-х дней начать приём «Омепразол» (или его аналог) 40 мг, 1 раз/сутки, за 30 мин. до еды;
?Обработка хлоргексидином или мирамистином + повязки с раствором «Бетадин»;
?Наблюдение у врача-хирурга, однозначно ❗
Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.