Консультация психотерапевта /

Апатия, что можно принимать. — вопрос №2767199

90 просмотров

Доброе утро. Помогите пожалуйста советом. С 2015 года принимала Феварин при тревожно-депрессивных расстройствах. Несколько раз в течении этого времени с доктором отменяли препарат, но через 3 месяца тревожное состояние возвращалось. Решили принимать постоянно в дозе 50 мг. В 2022 году удалили матку, появились симптомы менопаузы и началась апатия и дискомфорт в мышцах ног, в 2023 году перешла на Рокону. Апатия продолжается уже больше года. Может ли это быть связано с переходом на аналог или это состояние связано с климактерическим периодом. И что делать в этой ситуации. В последние 3 месяца еще появилось жжение в глазах. Еще хочу добавить, что ферритин в августе назад был 11. Пропила 3 месяца Сорбифер по 1 таб. в день. Стало немного лучше, но апатия все равно сохраняется.

Возраст: 46

Хронические болезни: Полипы в желудке
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. На мой взгляд здесь надо повышать дозу Роконы до 100 мг (по 25 мг в неделю). Все эти факторы влияют. Состояние неустойчивое, т.к. доза антидепрессанта для Вас слишком маленькая. Можно заменить Рокону на Сертралин.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, я с 2015 по 2018 год пила по 100, потом перешла на 50 мг. Все эти года было хорошо. Пока не перешла на Рокону. Хотя может это просто так совпало. Тревоги сейчас нет. Я если честно тоже думала что может надо повысить. Значит вы рекомендуете постепенно повышать. Так? А если перейти на Сертралин то как правильно это сделать. И в чем разница препаратов.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Тут и толерантность появляется от длительного приёма флувоксамина, и всё-таки если раньше принимали 100 мг, то 50 мг будет менее эффективной дозой в любом случае. Сертралин из одной группы с Роконой, поэтому замену можно сделать одним днём: просто на следующий день начать принимать сертралин с 50 мг утром и далее каждую неделю по 25 мг увеличивать его до 100 мг. И лучше на месяц на время смены препарата добавить какой-нибудь противотревожный препарат. Сертралин на сон не влияет. Его в первую половину дня принимают. Как раз апатию должен убрать.
Клиент
Никанор Васильевич, а что вы мне посоветуете как специалист, остаться на роконе или перейти на Сертралин
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
С учетом того, что Вы феварин принимаете с 2015 года и сейчас Вас беспокоит апатия, то я бы склонялся больше к переходу на Сертралин (золофт).
Клиент
Никанор Васильевич, а скажите вот феварин на вес не влияет а сертралин?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Сертралин в этом плане также на вес влияет очень редко.
Клиент
Никанор Васильевич, я еще про флуоксетин интересовалась. Мне его можно или лучше сертралин
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Флуоксетин можно тоже рассмотреть Он аппетит даже снижает, но просто он в начале терапии хуже на тревогу влияет и всё-таки сертралин имеет скорее нейтральный эффект, а флуоксетин активирующего типа действия. После флувоксамина (роконы) переходить на флуоксетин не уверен, что это оптимальное решение. Разные полюса эффектов у флуоксетина и флувоксамина.
Клиент
Никанор Васильевич, еще можно вопрос? У меня лежит еще не начатая пачка Роконы. Можно ли мне попробовать увеличивать дозу и посмотреть за состоянием или все же купить сертралин. Я запуталась. И немного страшно переходить на новый препарат, вдруг что-то пойдет не так.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можете сделать так, конечно. На сертралин можно перейти в любой момент.
Психиатр
Здравствуйте!
Нужно повторно проверить уровень ферритина в крови, оценить в динамике, если низкий, то также продолжить прием железосодержащих препаратов. Апатия может быть как в рамках латентного дефицита железа, так и в рамках климактерического периода. Я бы на вашем месте рассмотрела другой антидепрессант, сертралин или эсциталопрам, у них более активирующий эффект, эффективны при апатии. У феварина/роконы все же седативный эффект, и вероятнее всего за длительное время у вас сформировалась толерантность к данному препарату.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, скажите, как на них перейти, что бы без побочных эффектов. А на вес они не влияют. Просто слышала от многих АД поправляются
Психиатр
Перейти можно одномоментно, так как антидепрессанты из одной группы, просто начинаете прием сертралина с 50 мг утром и повышаете по 25 мг каждые 7 дней до терапевтической 100 мг/сут. Если эсциталопрам, то начинаете его прием с 5 мг и повышаете по 2,5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Переход обязательно осуществляете под прикрытием транквилизатора - стрезам, тералиджен, грандаксин или атаракс.
В плане веса все индивидуально , если совсем боитесь поправиться, то как вариант еще можно рассмотреть флуоксетин , тоже стимулирующий антидепрессант, данный антидепрессант наоборот подавляет аппетит и следовательно приводит к снижению веса, его прием начинают с 20 мг в первой половине дня и по необходимости спустя 3-4 недели повышают до 40 мг/сут, но у данного антидепрессанта длительный период полувыведения, следовательно эффект наступает позднее в отличие от других АД, примерно на 5-6 неделе приема.
Клиент
Анжела Вильевна, боюсь поправиться, так как похудела на 30 кг. Не хочется все труды что бы пропали даром
Психиатр
В любом случае, если будете соблюдать сбалансированное питание, то вы не поправитесь, не переживайте
Клиент
Анжела Вильевна, и что вы мне все таки посоветуете? Флуоксетин или сертралин в моей ситуации
Психиатр
Какой у вас рост/вес?
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Психолог
.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Тревожность пробовали корректировать психотерапией? Тк при отмене медикаментов откаты высоки , тк тревога - это мыслительный процесс , а медикаменты работают на уровне биохимии мозга , но не мышления личности.
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте! Рекомендуется обратиться к врачу для обсуждения ваших симптомов, возможно, потребуется корректировка терапии, также можно дополнительно оценить состояние ваших гормонов. Рассмотрите возможность консультации с психотерапевтом для поддержки в адаптации к изменениям в вашем состоянии. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут помочь улучшить общее самочувствие
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура слабость головокружение
23 марта 2021
Виктория
Вопрос закрыт
О вич инфекции
10 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Болит горло
11 октября 2024
Ксения, Тверь
Вопрос закрыт
Головная боль, головокружение, тянущая боль со стороны сердца
17 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Нужно ли лечить эти инфекции
27 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия