Что вас беспокоит?
Апатия, что можно принимать.
Доброе утро. Помогите пожалуйста советом. С 2015 года принимала Феварин при тревожно-депрессивных расстройствах. Несколько раз в течении этого времени с доктором отменяли препарат, но через 3 месяца тревожное состояние возвращалось. Решили принимать постоянно в дозе 50 мг. В 2022 году удалили матку, появились симптомы менопаузы и началась апатия и дискомфорт в мышцах ног, в 2023 году перешла на Рокону. Апатия продолжается уже больше года. Может ли это быть связано с переходом на аналог или это состояние связано с климактерическим периодом. И что делать в этой ситуации. В последние 3 месяца еще появилось жжение в глазах. Еще хочу добавить, что ферритин в августе назад был 11. Пропила 3 месяца Сорбифер по 1 таб. в день. Стало немного лучше, но апатия все равно сохраняется.
Принятый ответ
Здравствуйте. На мой взгляд здесь надо повышать дозу Роконы до 100 мг (по 25 мг в неделю). Все эти факторы влияют. Состояние неустойчивое, т.к. доза антидепрессанта для Вас слишком маленькая. Можно заменить Рокону на Сертралин.
Никанор Васильевич, я с 2015 по 2018 год пила по 100, потом перешла на 50 мг. Все эти года было хорошо. Пока не перешла на Рокону. Хотя может это просто так совпало. Тревоги сейчас нет. Я если честно тоже думала что может надо повысить. Значит вы рекомендуете постепенно повышать. Так? А если перейти на Сертралин то как правильно это сделать. И в чем разница препаратов.
Тут и толерантность появляется от длительного приёма флувоксамина, и всё-таки если раньше принимали 100 мг, то 50 мг будет менее эффективной дозой в любом случае. Сертралин из одной группы с Роконой, поэтому замену можно сделать одним днём: просто на следующий день начать принимать сертралин с 50 мг утром и далее каждую неделю по 25 мг увеличивать его до 100 мг. И лучше на месяц на время смены препарата добавить какой-нибудь противотревожный препарат. Сертралин на сон не влияет. Его в первую половину дня принимают. Как раз апатию должен убрать.
Никанор Васильевич, а что вы мне посоветуете как специалист, остаться на роконе или перейти на Сертралин
С учетом того, что Вы феварин принимаете с 2015 года и сейчас Вас беспокоит апатия, то я бы склонялся больше к переходу на Сертралин (золофт).
Никанор Васильевич, а скажите вот феварин на вес не влияет а сертралин?
Сертралин в этом плане также на вес влияет очень редко.
Никанор Васильевич, я еще про флуоксетин интересовалась. Мне его можно или лучше сертралин
Флуоксетин можно тоже рассмотреть Он аппетит даже снижает, но просто он в начале терапии хуже на тревогу влияет и всё-таки сертралин имеет скорее нейтральный эффект, а флуоксетин активирующего типа действия. После флувоксамина (роконы) переходить на флуоксетин не уверен, что это оптимальное решение. Разные полюса эффектов у флуоксетина и флувоксамина.
Никанор Васильевич, еще можно вопрос? У меня лежит еще не начатая пачка Роконы. Можно ли мне попробовать увеличивать дозу и посмотреть за состоянием или все же купить сертралин. Я запуталась. И немного страшно переходить на новый препарат, вдруг что-то пойдет не так.
Можете сделать так, конечно. На сертралин можно перейти в любой момент.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно повторно проверить уровень ферритина в крови, оценить в динамике, если низкий, то также продолжить прием железосодержащих препаратов. Апатия может быть как в рамках латентного дефицита железа, так и в рамках климактерического периода. Я бы на вашем месте рассмотрела другой антидепрессант, сертралин или эсциталопрам, у них более активирующий эффект, эффективны при апатии. У феварина/роконы все же седативный эффект, и вероятнее всего за длительное время у вас сформировалась толерантность к данному препарату.
Анжела Вильевна, скажите, как на них перейти, что бы без побочных эффектов. А на вес они не влияют. Просто слышала от многих АД поправляются
Перейти можно одномоментно, так как антидепрессанты из одной группы, просто начинаете прием сертралина с 50 мг утром и повышаете по 25 мг каждые 7 дней до терапевтической 100 мг/сут. Если эсциталопрам, то начинаете его прием с 5 мг и повышаете по 2,5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Переход обязательно осуществляете под прикрытием транквилизатора - стрезам, тералиджен, грандаксин или атаракс.
В плане веса все индивидуально , если совсем боитесь поправиться, то как вариант еще можно рассмотреть флуоксетин , тоже стимулирующий антидепрессант, данный антидепрессант наоборот подавляет аппетит и следовательно приводит к снижению веса, его прием начинают с 20 мг в первой половине дня и по необходимости спустя 3-4 недели повышают до 40 мг/сут, но у данного антидепрессанта длительный период полувыведения, следовательно эффект наступает позднее в отличие от других АД, примерно на 5-6 неделе приема.
Анжела Вильевна, боюсь поправиться, так как похудела на 30 кг. Не хочется все труды что бы пропали даром
В любом случае, если будете соблюдать сбалансированное питание, то вы не поправитесь, не переживайте
Анжела Вильевна, и что вы мне все таки посоветуете? Флуоксетин или сертралин в моей ситуации
Какой у вас рост/вес?
Принятый ответ
Здравствуйте, Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
.
Здравствуйте! Тревожность пробовали корректировать психотерапией? Тк при отмене медикаментов откаты высоки , тк тревога - это мыслительный процесс , а медикаменты работают на уровне биохимии мозга , но не мышления личности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендуется обратиться к врачу для обсуждения ваших симптомов, возможно, потребуется корректировка терапии, также можно дополнительно оценить состояние ваших гормонов. Рассмотрите возможность консультации с психотерапевтом для поддержки в адаптации к изменениям в вашем состоянии. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут помочь улучшить общее самочувствие
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202320 ответов
- 20 Сентября 20236 ответов
- 29 Ноября 20232 ответа