Что вас беспокоит?
Высокий холестирин . Кальциноз.
Добрый день. Уважаемые доктора, прошу просмотреть все исследования моего мужа . 42 года ( росто 178 вес 100-101 кг) Из заболеваний Гипертония, (140-150/90)в связи с чем несколько лет назад было назначено лечение вальсакором 40 мг. ( принимаем 1/2 от 80 мг) Консультация кардиолога назначена на конец января. Ваше мнение по нашим исследованиям? Делали 2 раза в разных местах узи сердца. На одном ставят субситральный кальциноз. На другом кальциноз не найден . Мы запутались. Врачи говорят , что с таким холестерином и при кальцинозе необходимо принимать статины . Достаточно ли вальсакора 40 мг? Или вообще препарат заменить на другой? Есть ли необходимость принимать бета -адреноблокаторы на постоянной основе ? Спасибо Все исследования прилагаю в фото. Там же оба варианта узи сердца . Холтер. Экг. Липидограмма. Коагулограмма. И в связи с плохой липидограммой прилагаю узи печени и желчного
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. По анализам крови повышен уровень общего холестерина, ЛПНП, ТГ и ИА, выраженная дислипипопротеидемия. По результатам суточного холтеровского мониторирования- единичная наджелудочковая экстрасистолия, характерная для здоровых людей, ишемия не выявлена, циркадный профиль в норме, по СМАД- повышение АД в течение суток, преимущественно систолического. По УЗИ сердца- гемодинамически незначимый ДМЖП, уплотнение аорты и кальциноз клапана- говорит об атеросклерозе. По результатам УЗИ ОБП без патологии.
Учитывая дислипидемию и признаки кальциноза- рекомендуется прием статинов, например розувастатин 10 мг 1 т вечером под контролем липидограммы, КФК, АЛТ, АСТ через 1 мес, далее 1 раз в 3-4 мес. Обязательно гипохолестериновая диета, увеличение физической активности, снижение массы тела до ИМТ менее 30. Также ведение дневника давления, контроль АД, целевые цифры не более 130/80 мм рт ст. Можно продолжить прием валсартана, если он помогает, если недостатночный контроль АД- заменить на Телмисартан 40 мг 1т утром (возможно увеличение дозы до 80 мг). Здоровья Вам.
Наталья Викторовна, ситуация такова, что по одному узи есть кальциноз, по другому узи нет. Вопрос остается открытым. И прием статинов, насколько я понимаю, тоже пока под вопросом? Что нам делать? В третьем месте переделать узи сердца?
Думаю, да, переделать УЗИ желательно в кардиодиспансере или сосудистом центре на хорошем аппарате экспертного класса
Наталья Викторовна, и что скажете по препаратам бета-адреноблокаторов? Имеют ли они место? Ритм слишком сильный или для чего их назначают? И в нашем случае необходимо?
Наталья Викторовна, по препарату от давления я поняла, принимать пожизненно. По узи сердца-переделаем. И конечностей тоже сделаем.
Пожалуйста, скажите, такой препарат как небивалол есть необходимость принимать?
Пожизненно.
Я понимаю всю серьезность наследственности , также понимаю серьезность этих препаратов. И если нет острой необходимости, не хотелось бы горстями в мужа сыпать таблетки
И еще сейчас помимо вальсакора 40 мг муж принимает омакор 1 т утром, никотиновую кислоту -2 таб и кудесан 25 кап. Это все допить или оставить?
Принятый ответ
По холтеру средняя ЧСС днем- 105 в мин, это много, дополнительный фактор риска стенокардии и ИБС на фоне дислипидемии, поэтому Небилет можно начать принимать с дозировки 2,5 мг утром под контролем пульса не более 80 в мин в покое. Кудесан не имеет доказательной базы, омакор я бы рекомендовала оставить.
Наталья Викторовна, спасибо
Наталья Викторовна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!
Здравствуйте, по холтеру все спокойно, ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологичеких изменений нет. Количество экстрасистол небольшое.
По узи камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме. Признаки атеросклероза аорты. Это вполне допустимо в этом возрасте. Кальций откладывается в месте отложения Холестерина..
По липидограмме поввшение холестерина, ЛПНП.
Я бы рекомендовала для уточнения, нужны статины или нет, сделать узи сосудов шеи и головы, узи артерий нижних конечностей. Не делали ?
Сами при измерении ад какие цифры получаете?
Узи бца увидела, здесь все в норме.
У родственников ранних инфарктов и инсультов не было?
Наталья Евгеньевна, у мужа папа в 42 умер от тромба. По этому я так сильно и переживаю. Узи конечностей сделаем после праздников.
Сейчас сам измерят ~ 130/85
Поняла.
Т к цифры лпнп высокие, то конечно, это настораживает.
Я бы рекомендовала еще сдать кровь на армолипид а для уточнения рисков. И если есть возможность, генетический тест. Т к если подтвердите семейную гиперлипидемию, то необходимо обязательно принимать статины и цель ЛПНП - менее 1.4
Поняла. По смад цифры ад повышены. Но возможно,что волновались при исследовании.
Но с учётом средних чсс за сутки, можно и рассмотреть дополнительно прием б блокатора
Наталья Евгеньевна, по препарату от давления я поняла, принимать пожизненно. По узи сердца-переделаем. И крнечностей тоже.,
Пожалуйста, скажите, такой препарат как небивалол есть необходимость принимать?
Пожизненно.
Я понимаю всю серьезность наследственности , также понимаю серьезность этих препаратов. И если нет острой необходимости, не хотелось бы горстями в мужа сыпать таблетки
Понимаю Вас!
Да,я бы рекомендовала попробовать небилет. Чсс все же должно быть менее 80 в покое.
По поводу статинов пока вопрос открыт,надо дообследоваться.
Но обязательно ведение гиполипидемической диеты!
Наталья Евгеньевна, спасибо.
Сейчас помимо вальсакора 40 мг, муж принимает омакор 1 таб / сут, никотиновую кислоту -2 таб *1 раз / день и кудесан 25 кап. Это оставить или убрать?
Кудесан не доказательный препарат,это на ваше усмотрение.
Остальное можно оставить.
Могу порекомендовать пока курс армолипида-это растительный препарат для снижения Холестерина
Наталья Евгеньевна, на какой срок?
Принятый ответ
На 3-4 месяца примерно
Наталья Евгеньевна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!
Здравствуйте, Анастасия!
По мониторированию
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
Обращает внимание склонность к тахикардии неьольшой, в связи с чем, планово проверить еще: ттг, т4св, электролиты крови, вит.Д.
Исключить психоэмоциональный фактор.
В остальном мониторирование ЭКГ в норме
По СМАД: признаки гипертонии.
Необходима гипотензивная терапия.
С учетом и повышения и давления, и пульса: можно оставить валсартан свой и добавить беталок 25 мг в утро.
По ЭхоКГ: дмпж небольшой, самое главное- гемодинамически незначимый.
клапанный аппарат работает хорошо, камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
Признаки атеросклероза, гипертонии.
Очень хороший результат узи и узи сосудов, при такой дислипидемии нет бляшек.
УЗДГ БЦА и артерий н/к ежегодно!
ЭКГ в норме
По анализам: выраженная дислипидемия.
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, постепенно), средиземноморская диета, исключить трансжиры!( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, в дополнение- омакор 1000 мг, армолипид на 3 мес. Потом пересдать липидограмму, если ничего не улучшится- эзетимиб 10 мг(не статин), далее уже рассмотреть статин.
Либо: консультация липидолога - это профильный специалист.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Эльвина Куртаметовна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По мониторированию
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
Обращает внимание склонность к тахикардии неьольшой, в связи с чем, планово проверить еще: ттг, т4св, электролиты крови, вит.Д.
Исключить психоэмоциональный фактор.
В остальном мониторирование ЭКГ в норме
По СМАД: признаки гипертонии.
Необходима гипотензивная терапия.
С учетом и повышения и давления, и пульса: можно оставить валсартан свой и добавить беталок 25 мг в утро.
По ЭхоКГ: дмпж небольшой, самое главное- гемодинамически незначимый.
клапанный аппарат работает хорошо, камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
Признаки атеросклероза, гипертонии.
Очень хороший результат узи и узи сосудов, при такой дислипидемии нет бляшек.
УЗДГ БЦА и артерий н/к ежегодно!
ЭКГ в норме
По анализам: выраженная дислипидемия.
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, постепенно), средиземноморская диета, исключить трансжиры!( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, в дополнение- омакор 1000 мг, армолипид на 3 мес. Потом пересдать липидограмму, если ничего не улучшится- эзетимиб 10 мг(не статин), далее уже рассмотреть статин.
Либо: консультация липидолога - это профильный специалист.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прелставленнвм исследованичм, конечно, есть настораживающий фактор в виде достаточно высокого уровня ЛПНП. При этом вторичные причины его повышения исключены (патология жёлчного).
По узи сердца клапанный аппарат и сократимость без патологии. Что касается уплотнения и кальциноз, это достаточно субъективный фактор, который зависит от узиста. Но так как сделано узи сосудов шеи, и там нет бляшек, вопрос в уплотнении стенок аорты не столь принципиален.
Здесь конечно надо модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Конечно, обычно такой уровень является показанием для Статина. Но я бы посоветовала сдать анализ на семейную гиперхолестеринемию. Если ответ будет отрицательный, то пробовать 6 мес снизить холестерин путём модификации образа жизни. Если же положительный, то начать приём розувастатина 10 мг.
Что касается небиволола, я бы ещё посоветовала проверить гормоны щитовидной железы. Если и там всё в порядке, значит тахикардия является проявлением гипертонии, и тогда важно начать небиволол.
Боли в грудной клетке не беспокоят?
Алена Германовна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 19 минут назад11 ответов
- 19 минут назад13 ответов
- 29 минут назад17 ответов