Высокий холестирин . Кальциноз. — вопрос №2768006

Question

Высокий холестирин . Кальциноз. — вопрос №2768006

Анастасия, Ростов-на-Дону

105 просмотров

28 декабря 2024

Добрый день. Уважаемые доктора, прошу просмотреть все исследования моего мужа . 42 года ( росто 178 вес 100-101 кг)
Из заболеваний Гипертония, (140-150/90)в связи с чем несколько лет назад было назначено лечение вальсакором 40 мг. ( принимаем 1/2 от 80 мг)
Консультация кардиолога назначена на конец января.
Ваше мнение по нашим исследованиям?
Делали 2 раза в разных местах узи сердца. На одном ставят субситральный кальциноз. На другом кальциноз не найден . Мы запутались. Врачи говорят , что с таким холестерином и при кальцинозе необходимо принимать статины . Достаточно ли вальсакора 40 мг? Или вообще препарат заменить на другой?

Есть ли необходимость принимать бета -адреноблокаторы на постоянной основе ?

Спасибо

Все исследования прилагаю в фото. Там же оба варианта узи сердца . Холтер. Экг. Липидограмма. Коагулограмма. И в связи с плохой липидограммой прилагаю узи печени и желчного

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

холестерин кальциноз гипертония ибс кардеосклероз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 28 декабря 2024

Кардиолог

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. По анализам крови повышен уровень общего холестерина, ЛПНП, ТГ и ИА, выраженная дислипипопротеидемия. По результатам суточного холтеровского мониторирования- единичная наджелудочковая экстрасистолия, характерная для здоровых людей, ишемия не выявлена, циркадный профиль в норме, по СМАД- повышение АД в течение суток, преимущественно систолического. По УЗИ сердца- гемодинамически незначимый ДМЖП, уплотнение аорты и кальциноз клапана- говорит об атеросклерозе. По результатам УЗИ ОБП без патологии.
Учитывая дислипидемию и признаки кальциноза- рекомендуется прием статинов, например розувастатин 10 мг 1 т вечером под контролем липидограммы, КФК, АЛТ, АСТ через 1 мес, далее 1 раз в 3-4 мес. Обязательно гипохолестериновая диета, увеличение физической активности, снижение массы тела до ИМТ менее 30. Также ведение дневника давления, контроль АД, целевые цифры не более 130/80 мм рт ст. Можно продолжить прием валсартана, если он помогает, если недостатночный контроль АД- заменить на Телмисартан 40 мг 1т утром (возможно увеличение дозы до 80 мг). Здоровья Вам.

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Викторовна, ситуация такова, что по одному узи есть кальциноз, по другому узи нет. Вопрос остается открытым. И прием статинов, насколько я понимаю, тоже пока под вопросом? Что нам делать? В третьем месте переделать узи сердца?

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 28 декабря 2024

Кардиолог

Думаю, да, переделать УЗИ желательно в кардиодиспансере или сосудистом центре на хорошем аппарате экспертного класса

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Викторовна, и что скажете по препаратам бета-адреноблокаторов? Имеют ли они место? Ритм слишком сильный или для чего их назначают? И в нашем случае необходимо?

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Викторовна, по препарату от давления я поняла, принимать пожизненно. По узи сердца-переделаем. И конечностей тоже сделаем.

Пожалуйста, скажите, такой препарат как небивалол есть необходимость принимать?

Пожизненно.

Я понимаю всю серьезность наследственности , также понимаю серьезность этих препаратов. И если нет острой необходимости, не хотелось бы горстями в мужа сыпать таблетки

И еще сейчас помимо вальсакора 40 мг муж принимает омакор 1 т утром, никотиновую кислоту -2 таб и кудесан 25 кап. Это все допить или оставить?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Викторовна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по холтеру все спокойно, ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологичеких изменений нет. Количество экстрасистол небольшое.
По узи камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме. Признаки атеросклероза аорты. Это вполне допустимо в этом возрасте. Кальций откладывается в месте отложения Холестерина..
По липидограмме поввшение холестерина, ЛПНП.
Я бы рекомендовала для уточнения, нужны статины или нет, сделать узи сосудов шеи и головы, узи артерий нижних конечностей. Не делали ?
Сами при измерении ад какие цифры получаете?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Узи бца увидела, здесь все в норме.
У родственников ранних инфарктов и инсультов не было?

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, у мужа папа в 42 умер от тромба. По этому я так сильно и переживаю. Узи конечностей сделаем после праздников.
Сейчас сам измерят ~ 130/85

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла.
Т к цифры лпнп высокие, то конечно, это настораживает.
Я бы рекомендовала еще сдать кровь на армолипид а для уточнения рисков. И если есть возможность, генетический тест. Т к если подтвердите семейную гиперлипидемию, то необходимо обязательно принимать статины и цель ЛПНП - менее 1.4

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. По смад цифры ад повышены. Но возможно,что волновались при исследовании.
Но с учётом средних чсс за сутки, можно и рассмотреть дополнительно прием б блокатора

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, по препарату от давления я поняла, принимать пожизненно. По узи сердца-переделаем. И крнечностей тоже.,

Пожалуйста, скажите, такой препарат как небивалол есть необходимость принимать?

Пожизненно.

Я понимаю всю серьезность наследственности , также понимаю серьезность этих препаратов. И если нет острой необходимости, не хотелось бы горстями в мужа сыпать таблетки

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Понимаю Вас!
Да,я бы рекомендовала попробовать небилет. Чсс все же должно быть менее 80 в покое.
По поводу статинов пока вопрос открыт,надо дообследоваться.
Но обязательно ведение гиполипидемической диеты!

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо.

Сейчас помимо вальсакора 40 мг, муж принимает омакор 1 таб / сут, никотиновую кислоту -2 таб *1 раз / день и кудесан 25 кап. Это оставить или убрать?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Кудесан не доказательный препарат,это на ваше усмотрение.
Остальное можно оставить.
Могу порекомендовать пока курс армолипида-это растительный препарат для снижения Холестерина

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, на какой срок?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте, Анастасия!
По мониторированию
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
Обращает внимание склонность к тахикардии неьольшой, в связи с чем, планово проверить еще: ттг, т4св, электролиты крови, вит.Д.
Исключить психоэмоциональный фактор.
В остальном мониторирование ЭКГ в норме
По СМАД: признаки гипертонии.
Необходима гипотензивная терапия.
С учетом и повышения и давления, и пульса: можно оставить валсартан свой и добавить беталок 25 мг в утро.
По ЭхоКГ: дмпж небольшой, самое главное- гемодинамически незначимый.
клапанный аппарат работает хорошо, камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
Признаки атеросклероза, гипертонии.
Очень хороший результат узи и узи сосудов, при такой дислипидемии нет бляшек.
УЗДГ БЦА и артерий н/к ежегодно!
ЭКГ в норме
По анализам: выраженная дислипидемия.
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, постепенно), средиземноморская диета, исключить трансжиры!( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, в дополнение- омакор 1000 мг, армолипид на 3 мес. Потом пересдать липидограмму, если ничего не улучшится- эзетимиб 10 мг(не статин), далее уже рассмотреть статин.
Либо: консультация липидолога - это профильный специалист.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2024

Клиент

Алена Германовна, огромное Вам человеческое спасибо, дорогие доктора! Спасибо за ваши бесценные знания и опыт! С наступающим Новым Годом!
Будьте здоровы и непременно ежедневно счастливы! Низкий вам поклон!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Эльвина Межмидинова, 28 декабря 2024

На здоровье, Анастасия!
Берегите себя, родных ??
С наступающими праздниками ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать , когда повышен холестерин

3 ответа

41 мин. назад

700.00 р.

Алена, Сочи

Падает давление от нолипрела

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Трепетания сердца

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Анастасия

Нагрузка на правое предсердие

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Галина

Вопрос закрыт

Повышается третий день давление

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Виолетта

ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ

6 ответов

3 часа назад

1000.00 р.

Аркадий

Расшифровка холтера

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

На здоровье, Анастасия!
Берегите себя, родных ??
С наступающими праздниками ?

Авраменко Наталья Викторовна, 28 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-28T13:50:52+03:00

По холтеру средняя ЧСС днем- 105 в мин, это много, дополнительный фактор риска стенокардии и ИБС на фоне дислипидемии, поэтому Небилет можно начать принимать с дозировки 2,5 мг утром под контролем пульса не более 80 в мин в покое. Кудесан не имеет доказательной базы, омакор я бы рекомендовала оставить.

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-28T13:33:51+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 28 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

На 3-4 месяца примерно

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-28T14:32:27+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
По мониторированию
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
Обращает внимание склонность к тахикардии неьольшой, в связи с чем, планово проверить еще: ттг, т4св, электролиты крови, вит.Д.
Исключить психоэмоциональный фактор.
В остальном мониторирование ЭКГ в норме
По СМАД: признаки гипертонии.
Необходима гипотензивная терапия.
С учетом и повышения и давления, и пульса: можно оставить валсартан свой и добавить беталок 25 мг в утро.
По ЭхоКГ: дмпж небольшой, самое главное- гемодинамически незначимый.
клапанный аппарат работает хорошо, камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
Признаки атеросклероза, гипертонии.
Очень хороший результат узи и узи сосудов, при такой дислипидемии нет бляшек.
УЗДГ БЦА и артерий н/к ежегодно!
ЭКГ в норме
По анализам: выраженная дислипидемия.
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, постепенно), средиземноморская диета, исключить трансжиры!( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, в дополнение- омакор 1000 мг, армолипид на 3 мес. Потом пересдать липидограмму, если ничего не улучшится- эзетимиб 10 мг(не статин), далее уже рассмотреть статин.
Либо: консультация липидолога - это профильный специалист.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь

Шейпук Алена Германовна, 28 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-28T14:43:52+03:00

Здравствуйте.
По прелставленнвм исследованичм, конечно, есть настораживающий фактор в виде достаточно высокого уровня ЛПНП. При этом вторичные причины его повышения исключены (патология жёлчного).
По узи сердца клапанный аппарат и сократимость без патологии. Что касается уплотнения и кальциноз, это достаточно субъективный фактор, который зависит от узиста. Но так как сделано узи сосудов шеи, и там нет бляшек, вопрос в уплотнении стенок аорты не столь принципиален.
Здесь конечно надо модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Конечно, обычно такой уровень является показанием для Статина. Но я бы посоветовала сдать анализ на семейную гиперхолестеринемию. Если ответ будет отрицательный, то пробовать 6 мес снизить холестерин путём модификации образа жизни. Если же положительный, то начать приём розувастатина 10 мг.
Что касается небиволола, я бы ещё посоветовала проверить гормоны щитовидной железы. Если и там всё в порядке, значит тахикардия является проявлением гипертонии, и тогда важно начать небиволол.
Боли в грудной клетке не беспокоят?