Консультация андролога /

Амикацин для лечения ХБП — вопрос №2772078

79 просмотров

Доброго здравия, товарищи врачи. С наступающим вас!

Вопрос такой. В этом году активно лечу бактериальный простатит. Два курса антибактериальной терапии(фторхинолонами) в начале и конце года(в качестве возбудителя - клебсиела).
По завершению последнего курса пересдал бак посев, ибо не успел закончить курс, как уже вернулась симптоматика в виде ноющей болезненности, более частого мочеиспускания и проч.
На пересдаче в посеве уже был стафилокок гемолитический, который является условно-патогенным, но впервые в посеве он был в степени 10^4 и с резистентностью к фторхинолонам, что объясняет симптомы сразу после лечения.
Общий секрета в последнйт раз не сдавал(за все времена сдачи лейкоцитов не было ни разу выше 10 единиц в п/з,).
Лечащий врач дал назначение (на фото), включающее 10 уколов амикацином.
И вот тут главный вопрос-насколько вообще амикацин актуален в лечении хбп, ведь важна проницаемость препарата в ПЖ, что в случае с аминогликазидами вызывает некоторые вопросы, ведь препарат ещё и ототоксичный.
В группу риска наверное не вхожу(хотя отиты среднего уха в этом году были дважды, по аудиометрии в целом нормально, все диапазоны слышимы).
Как быть?!

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Без подтверждения наличия активного воспалительного процесса в секрете простаты антибактериальная терапия вообще под вопросом.
Сделайте исследование секрета простаты микроскопия или исследование эякулята микроскопия лейкоскрин.
ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, приложил трузи последнее(две кисты с давних времен).
Конкремента в мочеточнике нет(не в нем причина).

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог, Врач УЗД
С учётом ТРУЗИ необходимо УЗИ почек и повторный осмотр устьев мочеточников. Со стороны простаты - криминала нет.
Камень по описанию мелкий, должен отойти самостоятельно. Может давать симптоматику похожую на воспаление в простате.
Клиент
Владимир Александрович, написал же - уже нет данной патологии, повторное узи сделано(включая почки).
Не понятно, где микроскопию лейкотест делать. Куча клиник в Волгограде, но не вижу именно данного варианта анализов
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Напишите в службу поддержки лаборатории
Клиент
Владимир Александрович, ну в данном случае при сдаче лейкотеста из эякулянта я получу достоверную информацию по надичию/отсутствию воспалительного процесса, сопоставимо с микроскопией секрета предстательной железы?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Да, совершенно верно
Клиент
Владимир Александрович, еще один уточняющий вопрос. Единственный анализ, в котором есть лейкоциты - это спермограмма. Вопрос в каких единицах в эякуляте мы смотрим лейкоциты? Где референсные значения 1 000 000 в 1мл ?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Да, всё верно. Либо единицы в поле зрения ещё бывает пишут.
Клиент
Владимир Александрович, сдал анализ, прикрепил, почти миллион лейкоцитов на 1мл, еще смутил термин Астенозооспермия.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
По лейкоцитам - норма. Подвижность снижена, но не критично.
Клиент
Владимир Александрович, то есть, антибиотик не стоит в данный момент, несмотря на наличие разной симптоматики
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Да, с антибиотиками лучше не торопиться
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Амикацин обладает нефротоксичности и ототоксичностью, не безопасный препарат в этом случае.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
ДЕнь добрый.
Хр. простатит не лечатся антибиотиками вне обострения. При лейкоцитах до 10 в п/зр в секрете - сложно говорить о активном вочпалении и бактериальной активности.
Стафилокок гемолитический действительно относится к УПФ, до 10*3 можно не лечить, 10*4 - уже умеренный рост, но при нормалноым секрере и с полирезистентность, я бы тоже пока воздержался. Так что сдать контрольный СЕКРЕТ простаты и тогда решать.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, сдал анализ(эякулят), прикрепил, почти миллион лейкоцитов на 1мл, еще смутил термин Астенозооспермия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укус домашней кошки
24 мая 2021
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативный ответ. Всегда на связи. Подробные, развёрнутые ответы. Понятные , квалифицированые...
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Быстрый ответ.очень компитентен. Хорошее отношение к клиенту. Всё по делу без воды. Это даже не...
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
— Иван, г. Уфа