Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №2772078

Что вас беспокоит?

Амикацин для лечения ХБП

Доброго здравия, товарищи врачи. С наступающим вас! Вопрос такой. В этом году активно лечу бактериальный простатит. Два курса антибактериальной терапии(фторхинолонами) в начале и конце года(в качестве возбудителя - клебсиела). По завершению последнего курса пересдал бак посев, ибо не успел закончить курс, как уже вернулась симптоматика в виде ноющей болезненности, более частого мочеиспускания и проч. На пересдаче в посеве уже был стафилокок гемолитический, который является условно-патогенным, но впервые в посеве он был в степени 10^4 и с резистентностью к фторхинолонам, что объясняет симптомы сразу после лечения. Общий секрета в последнйт раз не сдавал(за все времена сдачи лейкоцитов не было ни разу выше 10 единиц в п/з,). Лечащий врач дал назначение (на фото), включающее 10 уколов амикацином. И вот тут главный вопрос-насколько вообще амикацин актуален в лечении хбп, ведь важна проницаемость препарата в ПЖ, что в случае с аминогликазидами вызывает некоторые вопросы, ведь препарат ещё и ототоксичный. В группу риска наверное не вхожу(хотя отиты среднего уха в этом году были дважды, по аудиометрии в целом нормально, все диапазоны слышимы). Как быть?!

32 года
29 Декабря 2024·Просмотров: 145·Роман, Волгоград

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Без подтверждения наличия активного воспалительного процесса в секрете простаты антибактериальная терапия вообще под вопросом.
Сделайте исследование секрета простаты микроскопия или исследование эякулята микроскопия лейкоскрин.
ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.

Владимир Александрович, приложил трузи последнее(две кисты с давних времен).
Конкремента в мочеточнике нет(не в нем причина).

С учётом ТРУЗИ необходимо УЗИ почек и повторный осмотр устьев мочеточников. Со стороны простаты - криминала нет.
Камень по описанию мелкий, должен отойти самостоятельно. Может давать симптоматику похожую на воспаление в простате.

Владимир Александрович, написал же - уже нет данной патологии, повторное узи сделано(включая почки).
Не понятно, где микроскопию лейкотест делать. Куча клиник в Волгограде, но не вижу именно данного варианта анализов

Напишите в службу поддержки лаборатории

Владимир Александрович, ну в данном случае при сдаче лейкотеста из эякулянта я получу достоверную информацию по надичию/отсутствию воспалительного процесса, сопоставимо с микроскопией секрета предстательной железы?

Да, совершенно верно

Владимир Александрович, еще один уточняющий вопрос. Единственный анализ, в котором есть лейкоциты - это спермограмма. Вопрос в каких единицах в эякуляте мы смотрим лейкоциты? Где референсные значения 1 000 000 в 1мл ?

Да, всё верно. Либо единицы в поле зрения ещё бывает пишут.

Владимир Александрович, сдал анализ, прикрепил, почти миллион лейкоцитов на 1мл, еще смутил термин Астенозооспермия.

По лейкоцитам - норма. Подвижность снижена, но не критично.

Владимир Александрович, то есть, антибиотик не стоит в данный момент, несмотря на наличие разной симптоматики

Да, с антибиотиками лучше не торопиться

Принятый ответ

Здравствуйте. Амикацин обладает нефротоксичности и ототоксичностью, не безопасный препарат в этом случае.

Принятый ответ

ДЕнь добрый.
Хр. простатит не лечатся антибиотиками вне обострения. При лейкоцитах до 10 в п/зр в секрете - сложно говорить о активном вочпалении и бактериальной активности.
Стафилокок гемолитический действительно относится к УПФ, до 10*3 можно не лечить, 10*4 - уже умеренный рост, но при нормалноым секрере и с полирезистентность, я бы тоже пока воздержался. Так что сдать контрольный СЕКРЕТ простаты и тогда решать.

Дмитрий Владимирович, сдал анализ(эякулят), прикрепил, почти миллион лейкоцитов на 1мл, еще смутил термин Астенозооспермия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.