Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2794786

Что вас беспокоит?

Частые ангины

Последние пол года у дочки(7лет) каждый месяц гнойная ангина. Лечение-амоксиклав 500 каждые 8 часов 10 дней. По бак посеву "Рост норма флоры". Эпштейн, герпес 6 типа - отрицательные. Стрептотест всегда отрицательные. Найден цитомегаловирус в крови. Вопрос в чем причина настолько частых ангин и целесообразность удаления миндалин в данном случае?

7 лет
6 Января 2025·Просмотров: 118·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте , какие жалобы когда «гнойная ангина ?» , каждый раз это заключение Врача ? Есть ли проблемы с Носовым дыханием когда она болеет ?

Мария, добрый вечер. Ну, конечно, заключение врача;педиатра, врача скорых, отолоринголога...
Температура плохосбиваюемая 39-40,
Увеличенный миндалины красные потом с налетом. Проблем с носом и носовым дыханием нет

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию у ребёнка

Положительный Иммуноглобулин G к ЦМВ при отсутствии иммуноглобулина М говорит о ранее перенесенной инфекции без признаков острого инфекционного процесса который не является причиной симптомов у ребёнка. Учитывая нормальный уровень асло стрептококковая инфекция как причина ангин у ребёнка с большой долей вероятности исключена

Сколько эпизодов ангин было у ребёнка за последний год? За последние 2 года?

Учитывая описанные вами симптомы также нельзя исключить наличие синдрома Маршалла, который проявляется циклическим течением ангин и купируется приемом преднизолона

Если у ребёнка было 7 и более эпизодов ангин за год или 4 и более эпизода ангина за каждый последующий год в течение 2 лет- это является показанием к удалению миндалин

Стала вести календарь наших ангин. Болеет через каждые 35-40 дней, получается почти каждый месяц. Спасибо за ответ!

В таких случаях в первую очередь стоит рассмотреть вероятность наличия синдрома Маршалла - это клинический диагноз который ставится лор-врачом на основании специфических симптомов, а при сохранении регулярных обострений решать вопрос об удалении миндалин

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В мазке нормальная микрофлора

Вы сдавали когда либо кровь на АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку?
Прикрепите фото горла ребенка

Нет ли у ребенка проблем с ЖКТ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите фото горла ребёнка для оценки его состояния.

На момент сдачи общего анализа крови данных за бактериальное воспаление не выявлено.

В посеве из зева выделена нормальная флора.
АСЛО в нормальных значениях, что говорит о давней встрече с пиогенным стрептококком.

Сколько эпизодов рецидива ангин за год можете насчитать? (С подъёмом температуры и симптомами интоксикации).

Как у ребёнка дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? Кашель или подкашливание?
Ощущение жжения или горечи в горле?

Пиогенный стрептококк как виновник частых рецидивов у Вас исключен, следовательно есть ещё раздражитель.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В целом в приложенных анализах без существенных отклонений.

Повышение IgG ЦМВ - это антитела памяти к ЦМВ, говорят о ранее когда-то перенесенном контакте с этим вирусом. Данных за реактивацию вируса нет, так как отсутствуют IgM.

Учитывая циклическое течение и проявления заболевания, нельзя исключить синдром Маршалла (синдром PFAPA). Каких-то специфических анализов для выявления данного синдрома не существует. Диагноз ставят на основании клинического течения, а также быстром прекращении симптомов после однократного приема кортикостероидов.

При частом рецидивировании основное лечение - удаление миндалин.

Также показанием к удалению миндалин являются рецидивирующие эпизоды острого тонзиллофарингита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.