Что вас беспокоит?
Приступ сдавления и расписания в области левого виска без боли
Здравствуйте! С начала 2023 года меня начали беспокоить периодические приступы сдавления и распирания в области левого виска. Происходит это резко и длится 5-30 секунд, резко ощущается в области левого виска будто бы давит и распирает, как будто бы в области тройничного нерва, но без боли. Эти ощущения меня пугают, и когда случилось это в первый раз, я испугалась инсульта, у меня началась паническая атака. Заметила, что такие приступы случаются в период обострения герпеса на губе, может быть и это совпадение. Что это такое и что с этим делать? По тому, что я прочитала в интернете похоже на невралгию тройничного нерва, но боли у меня нет, только ощущение сдавления и распирания. Также иногда случаются приступы мерцания в глазах на 15-20 минут, когда появляются белые пятная мерцающие, светобоязнь и ничего нельзя прочитать в мониторе компьютера и экране телефона, ходила к офтальмологу, всё в норме, но тоже пугающий симптом. В августе 2023 года делала МРТ головного мозга и сосудов, кроме «Аплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии» ничего не нашли. По натуре я достаточно тревожный и мнительный человек, с 2023 года после первого приступа и ковида началось тревожное расстройства и панические атаки, работала с психологом и сейчас тревожность почти не беспокоит. Может быть что-то с кровообращением или с сосудами? Боюсь инсульта. Помогите, пожалуйста, понять, что это.
Здравствуйте! После зрительных симптомов развивается головная боль? Так может проявляться мигренозная аура.
Тройничный нерв не иннервирует висок. Есть ли дискомфорт, напряжение в жевательных мышцах с этой стороны? Скрип зубами ночью? Щелчки при открытии и закрытии челюсти?
Анастасия Юрьевна, добрый день! После первого приступа мерцания где-то через час появилась головная боль, но после таблетки Миг прошла, в другие разы головной боли не было, только после приступа ощущение усталости, слабости и тревоги.
Вроде бы напряжения в жевательных мышцах не ощущаю, но у меня неправильный прикус и бываю щелканья челюсти при жевании иногда с правой стороны, не с левой. Зубами не скриплю ночью. Есть напряжение в мышцах шеи.
По описанию больше данных за мигренозную ауру. Один приступ сопровождался последующей головной болью. Остальные происходили в рамках обезглавленной мигрени(это мигрень без головной боли).
По поводу боли в виске. Чаще всего так проявляется дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза ДВНЧО и мигрени.
Для облегчения симптомов пока можно использовать в таких случаях миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней
Анастасия Юрьевна, вы пишите про боль в виске, но самой боли нет( только чувство давления и распирания, будто что-то лопнет сейчас. Это пережимаются сосуды? Это может привести к инсульту?
Может быть не только боль в виске,но и только напряжение. Это как раз и связано с мышцами. Сосуды в норме спазмируются и расширяются постоянно. Нет такой патологии. Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Поняла, таких серьезных хронических заболеваний нет.
Анастасия Юрьевна, подскажите ещё, пожалуйста, с герпесом этот никак не может быть связано? Такие приступы с головным напряжением возникают именно в период его обострения.
Принятый ответ
Скорее это просто совпадение. Герпетические высыпания могут дать только местную боль в любом случае
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202213 ответов
- 12 Декабря 202320 ответов
- 5 Января 202431 ответ
- 29 Мая 202418 ответов