Что вас беспокоит?
Д-Димер очень высокий
Добрый день. Отец, 67 лет. Дилатационная кардиомиопатия, фебриляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, подагра. Принимает препараты регулярно, в тч эликвис и форсигу. Долгое время злоупотреблял алкоголем. Три года назад перенес небольшой инсульт и под вопросом перенесен инфаркт, сейчас полностью восстановилось. В сентябре сдавали анализы - СРБ - почти 90, СОЭ увеличено, Д-Димер - 1900 (принимает эликвис 5мг регулярно); повышен цистатин С и снижена скорость клубочковой фильтрации (почечная недостаточность) ! Также прилагаю свежее узи почек, заключение кардиолога. С середины декабря - воспалился коленный сустав на фоне подагры, с некоторой периодичностью пил ниместил / напроксен (й шт. через день). В январе пересдали анализы - мочевая кислота уже в норме, СРБ чуть снизился (но все равно высокий 62), СОЭ еще выше стало, а Д-Димер вообще 4700 - это меня очень пугает. Подскажите, какие могут быть причины такого высокого Д-димера. Непонятно, ведь он каждый день принимает эликвис. Подскажите, пожалуйста, куда двигаться. Прилагаю анализы и свежие, и от сентября.
Принятый ответ
Добрый вечер. Проанализировала ваш вопрос. Повышение Д димера может говорить о риске тромбоэмболии лёгочной артерии , либо о остром тромбозе вен нижних конечностей. В таких случаях рекомендуется срочно сделать цдс сосудов нижних конечностей, узи сердца с подсчётом давления в лёгочной артерии в выписке было 38 мм рт ст!! Лёгочной артерия может закупориться мелкими тромбами, при фибрилляции предсердий это не редкость. Кардиопатия сложный диагноз. Также имеет место увеличенная печень возможно По поводу препаратов частично согласна. По поводу Юперио ничего не говорили? Он уменьшает размеры сердца и восстанавливает структуру сердца.
Регина Харисовна, спасибо большое, все сделаем. По Юперио говорили и уже начали его пить. Подскажите - как лучше проверить легочную артерию - КТ или регнтген ?
Давление в лёгочной артерии видно на узи сердца. Исключать тробмлощ лёгочной артерии то это кт ангиопульмонография, это только после обследований и назначений врача очно. Всего вам хорошего
Учитывая низкий уровень гемоглобина то не исключено что есть эрозии и язвы желудка! При этом также повышается фибриноген и д димер
Принятый ответ
Здравствуйте!
Д димер может повышаться как при тромбозах, так и как белок острой фазы в ответ на воспаление, онкопроцесс.
Для исключения тромбоза, нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Что касаемо анализов, есть ещё отрицательная динамика и по гемоглобину. И тут уже п о возможности стоит заняться онкопоиском. Это ФГДС, кал на скрытую кровь методом иха. Осмотр гастроэнтеролога, решение вопроса о колоноскопии. КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
Алена Германовна, спасибо, все сделаем.
Крепкого здоровья! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Д - димер может повышаться на фоне перенесенных воспалительных процессов, после обострения хронических заболеваний
Для исключения тромбообразования рекомендуется сделать узи вен нижних конечностей, так как тромбы чаще всего локализуются там
Также в анализах отмечается анемия, в связи с чем рекомендуется пройти дообследование у терапевта для поиска возможных причин потери гемоглобина. Обычно в таких ситуациях назначается ФЭГДС, колоноскопия, рентген ОГК, узи органов брюшной полости и антианемическая терапия препаратами железа
Анна Владимировна, спасибо, все сделаем
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая длительное злупотребление акоголем, не исключается поражение слизистой желудка, кишечника. Тем более есть анемия (снижение гемоглобина, сыв железа). Исключать скрытое кровотечение, с образованием микротротромбов. Рекомендации сделать ФГДС, колоноскопия, узи малого таза.
Д-димер - это показатель распада кровяного сгустка и может повышаться при нарушении в свертывающей системе крови, при воспалении, при сердечной недостаточности, при новообразованиях.
По анализам и в анамнезе есть воспалительный процесс (суставной синдром), в следствие чего может быть повышение Д-димера. Нужно исключать патологию сосудов нижних конечностей на фоне воспаления (делать УЗИ артерий н/конечностей) и повторить УЗИ коленных и других воспаленных суставов.
Исключать патологию легочных сосудов (проведение КТ органов грудной клетки с контрастированием). После очного осмотра доктора.
Эликвис только 5мг в сутки принимаете или же 2 раза в день, как рекомендовано? Целевая доза для Вашего возраста 10 мг в сутки.
Очная консультация терапевта, кардиолога для направления на дообследования, лучше стационарно.
Наталья Владимировна, большое спасибо. Все сделаем.
Подскажите - как проверить легочные артерии - кт или рентген - и к какому тут лучше доктору на очный осмотр, к кардиологу или к сосудистому ?
Эликвис в основном пил по 5 мг, но в конце ноября легко переболел еще ковидом (неделю болел, запахи и вкус пропадали), тогда пил по 2 раза в день. Кардиолог нам вот сейчас сказала строго по 2 раза , и на месяц вообще перейти на ксарелто по 10 мг. Просто из-за воспаления он еще периодически пил нимесил, и боялись кровотечений, что опасно совмещать его с эликвисом.
Доброе утро. Выше писала, для обследования легочной артерии, легочных сосудов-проведение КТ органов грудной клетки с контрастом. Назначение через очного кардиолога.
Узи артерий нижних конечностей так же для исключения тромбов. УзИ воспаленного сустава для исключения синовита, наличия жидкости.
Обследование органов жкт.
Обследования всесторонние, учитывая такие анализы. Поэтому лучше стационар. Можно к терапевту обратиться, чтобы направил.
Наталья Владимировна, спасибо вам.
Выздоравливайте скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте, для исключения риска тромбозов проводится узи сосудов вен нижних конечностей, что касается срб, то Необходимо искать причину, пройти узи брюшной полости и фгдс, Кт органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20191 ответ
- 25 Ноября 20191 ответ
- 5 Декабря 20191 ответ
- 18 Декабря 201915 ответов