Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте! Мужа Тревожат ежедневные тупые боли в теменной и лобной области. Таблетками нпвс почти не купируются. Такое состояние 1 месяц. Сделали узгд и мрт. Подскажите, Насколько опасно его состояние? Какое заболевание? Чем лечить, что могло повлиять ( вес в норме, ежедневные прогулки). Можно ли на основе мрт поставить диагноз-дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени?
Здравствуйте, по обследованиям нет причин для головной боли.
Необходимо ещё выполнить липидограмму.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Какие НПВС принимали?
Давление в норме?
Татьяна Владимировна, нет свето и звукобоязни и не хочется в тихую темную комнату. Боль накатами, поэтому больше склоняется к ответу пульсирующая. Давление в норме. Чаще принимает пенталгин. Цитрамон, ибупрофен не помогали
Татьяна Владимировна, лучше двигаться
Стресса не было накануне?
Пусть пройдёт тест и напишет результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Татьяна Владимировна, https://psytests.org/result?v=depE2qy
Принятый ответ
Спасибо за тест.
Вероятнее это головные боли напряжения на фоне тревожного расстройства.
В таких случаях рекомендуем начать приём противотревожной терапии, как вариант можно Атаракс 1/2 т на ночь,( препарат по рецепту)+ пройти курсом НПВС и миорелаксант.
Начните приём Напроксена 275 мг 2 раза в день 7 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мнюг на ночь до 10 дней.
При неэффективности перейти на Венлафаксин или Дулоксетин
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга и индивидуальные особенности строения сосудов. Патологии нет. Диагноз ДЭП давно устарел. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. По описанию больше данных за головную боль напряжения. Она часто хронизируется на фоне стресса, нервного перенапряжения, усталости, тревоги. По возможности пусть он пройдёт тест HADS и пришлите результат
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE2qy
Принятый ответ
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Вероятнее они и хронизируют головную боль напряжения. В таких случаях в первую очередь необходимо лечить тревогу и депрессию, тогда и головная боль будет редкой.
Необходим очный приём доказательного невролога, цефалголога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, 1.волнообразный. 2. Затылок 3. «3» 4. Нет 5. Нет 6. Нет реакции. 7. Нет 8. Нет 9.иногда сильно потом отпускает, потом тихо и долго болит . Итого 1 месяц. 10. Каждый день 11. Купируется пенталгином, но пьет редко, только если сильная . 12. Нет 13. Нет
Лилия Альбертовна, п14. Нет
Принятый ответ
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Пенталгин чаще 8 дней в месяц принимать нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте , по данным МРТ нет страшных изменений .
Очаги выявленные на МРТ появляются на фоне гипоксии ( повышения АД , высоко холестерина , нарушения свертываемости)
На данный момент необходимо профилактировать нарастания очагов : следить за давлением , кардиомагнил 75 1раз в сутки , контроль липидограммы( холестерина , ЛПНП,ЛПВП)
На МРТ нет изменений которые могут быть связаны с головной болью .
Возможно боль из-за невралгии затылочного нерва с учетом симптомов
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20214 ответа
- 8 Октября 202120 ответов
- 21 Декабря 202120 ответов
- 7 Марта 20226 ответов