Акне и Золотистый стафилококк — вопрос №2804783

Question

Акне и Золотистый стафилококк — вопрос №2804783

Meadley

147 просмотров

10 января 2025

Здравствуйте, мужчина, 18 лет. Средняя степень тяжести акне.
С 12 лет происходил огромное высыпание прыщей. В 18 лет в августе 24-ого года решил сходить в платную клинику, после сдачи посева поставили наличие золотистого стафилококка. После этого назначили: зеркалин, бифиформ, аевит и гель ля рош позей эффаклар. Зеркалин принимал недолго по наставлению врача, создался положительный эффект. После этого заменили зеркалин эффезелом + мазь с SPF 50. Происходили высыпания все так же, но эффезел помогал с устранением.

В октябре 24-ого года пришлось переехать в другой город и искать нового врача. Обнаружил косметический центр с их дерматологом, он уже поменял/дополнил лечение другими препаратами: Азик Дерм, омега 3, аевит, ля рош позей, пробиотики (линекс, линебакт, нормобакт). Также она назначала процедуры в их космео центре: чистка лица, лазерное удаление сосудов.
Эффект был, кожа стала чище, но прыщи так же образовывались, в основном скачками - неделя без высыпаний, 3 недели высыпаний и т.д. Азик дерм лишь лечил высыпания, но ничто не лечило инфекцию. Уже и не знаю, что делать, куда идти и что сдавать. Прошу помочь вас!

Дополнение: Антибиотики и ретиноиды не назначали. Точно не знаю почему, но дерматолог в космео-центре подметил, что с моей степенью тяжести это не имеет смысла или возможен синдром отмены и т.п. Странный врач. Также дополню, она утверждала, что все мое высыпание связано с "поломкой внутри имунной системы". Иммунитет у меня правда слабый, легко могу подцепить простуду, а нос вообще всегда заложен, вне зависимости от хода времени.

Возраст: 18

Хронические болезни: Нет точной информации и диагнозов. Постоянно заложен нос, сопли есть но не в значительном количестве, очень тяжело выходят. Для подавления проблемы использую Оксифрин

Вопрос закрыт

золотистый стафилококк

пробиотик

средняя тяжесть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Зиярат, доброго времени суток. Чем в данной ситуации клиндовит будет лучше азик дерма? И как я могу полностью нейтрализовать акне.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Оксана Александровна, здравствуйте. ТТГ и тестостерон прикрепил к теме в ПДФ. Гликированный гемоглобин сделаю.
Вопрос насчет сладкого. Исключить его из жизни я полностью не могу. Какими фруктами можно заменить? Я ежедневно употребляю банан, яблоко или мандарин. Насчет последнего понятно - исключить.
Чем клиндовит отличен от азик дерма? А также интересно, как можно полностью исключить инфекцию

+ 1

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 10 января

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Да. У них разный состав.
Яблоко можно , банан нет. Чистый углерод.
Можно заменить конфеты на сухофрукты.

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Вы должно быть имеете ввиду углевод, а не углерод? И в чем вред чрезмерного употребления углеводов, таких как бананы.
Насчет мучного, сладкого понятно сразу. К слову также хочу дополнить, что раз в неделю что-то мучное да я съедаю. Пирожок, блин или хачапури. Это прям сразу отражается на лице?

+ 1

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 10 января

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Да. Извините опечатка. Углеводы.
Если раз в неделю то не страшно.

+ 1

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 10 января

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Бактерии которые находятся в воспалительных элементах очень любят сладкое.
Банан- повышает уровень сахара крови." И ваши бактерии с удовольствием его кушают".
Необходимо проверить гликированный гемоглобин.

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Оксана Александровна, да, я сдам анализ. А что он покажет?

+ 1

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 10 января

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Он покажет как работает ваша поджелудочная железа. Какой уровень сахара крови

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Оксана Александровна, Как мне потом с вами связатся? Насчет анализов

+ 1

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 10 января

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Можно приложить в этом вопросе. Или создать новый с ссылкой на старый вопрос.
Или в личной консультации в пределах сайта.
Или при отключении от нормы сразу обратится к эндокринологу по месту жительства.

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Здравствуйте. А че делать то.
Текст подробный, но водянистый. Какие рекомендации из этого следуют.
Есть у меня знакомые которые используют системные ретиноиды, но вы их не можете посоветовать в данный момент, верно? Атрофических рубцов у меня практически нет, ибо они мелкие и на фото даже не видны. А вот свежих рубцов куча. Могу приложить более четкую и качественную фотографию, если вам такая поможет.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

В моем ответе даны общие рекомендации с учётом той информации, которую Вы предоставили. Как я и писала выше "по фото сложно было увидеть имеются ли атрофические рубцы", а это является важным моментом, так как при наличии таких рубцов наружная терапия будет не эффективна. Поэтому приложите фото в более хорошем качестве, с хорошим освещением

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Натела Александровна, обновил фотографии. Я у себя атрофических рубцов не обнаружил, даже сейчас у зеркала осмотрелся.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Да, на фото видна только пигментация.

На наружно лечении минимальная эффективность оценивается через месяц, затем через 4 месяца. Если кожа очищается, то лечение продолжается до 6 месяцев. Если в течении этого полугода продолжают появляться высыпания, то тогда системные ретиноиды показаны, не смотря на не обильные высыпания. Как я понимаю, лечение азелаиновой кислотой с октября, и на фоне ее применения наблюдается положительная динамика?

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Мне сложно оценить динамику как положительную, но и негативной тоже не назову. Азик Дерм на моем опыте просто убирает высыпания, но новые приходят спустя время, так что с октября на лице теперь куча рубцов, а прыщей в настоящее время около 3-4 штук. Именно в этом моя основная проблема, что высыпания продолжаются, а я не знаю, что не так делаю.

Мой дерматолог утверждал, что причин моей проблемы основных 3:
1. Питание
2. Стресс
3. Нарушение в ЖКТ и т.п.

Я и так на похудении, так что диете и следую, хотя и ем что-то вредное раз в неделю. То есть каждый день могу сьесть банан или конфету, а каждую субботу съедаю шаурму, пирожок и т.д. Двухразовое питание в день, завтрак полезный, ужин в основном углеводы, жиры и овощи.

Стресс у меня максимум от того, что я никак эту проблему не могу решить, соответственно очень частая раздражительность и нежелание показываться в свет.

ЖКТ я активно лечу пробиотиками, меняю каждые 2-3 недели.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Как я уже упоминала в предыдущем сообщении, системные ретиноиды могут быть назначены даже при легкой степени тяжести акне, если наблюдается психоэмоциональная подавленность и нежелание взаимодействовать с окружающими из-за состояния кожи. В Вашем случае, учитывая наличие стресса и продолжающиеся высыпания, я бы порекомендовала начать курс системных ретиноидов. Поскольку у Вас наблюдается не тяжёлая степень тяжести акне, дозировка будет умеренной, с учётом Вашего веса.

Так же хочу сделать внимание на том, что акне — это хроническое заболевание сальных желез, его регуляция заложена генетически. У людей с акне наблюдается повышенная активность сальных желез, которые крайне чувствительны к уровням андрогенов. Ни заболевания ЖКТ, печени или другие, такие как глистные инвазии и тд не являются причиной возникновения акне. Однако существуют определённые триггерные факторы, такие как стресс, например, и продукты с высоким гликемическим индексом (фастфуд, быстрые углеводы), которые могут усиливать проявления заболевания. При этом, как Вы упомянули, Ваше питание сбалансировано, и таких факторов, как нездоровое питание, нет. Но, опять таки, не все пациенты видят связь обострения с питанием.

Таким образом, учитывая все вышеизложенные факторы, я рекомендую Вам начать курс системных ретиноидов. Это обеспечит Вам длительную ремиссию

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Натела Александровна, спасибо за информацию. Не знал, что акне нельзя искоренить полностью. А что тогда с этим делать? Ретиноиды дают длительную ремиссию?

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Ретиноиды дают более длительную ремиссию,по сравнению с наружным лечением. Поэтому считается более эффективным методом лечения. Есть пациенты, которые в течении многих лет не отмечают рецидивы.

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Натела Александровна, А какие у них нюансы? Не спроста же их выписывают в основном при более серьезных акне

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Перед началом лечения рекомендуется проведение биохимического анализа крови для оценки состояния печени и других важных показателей. На протяжении всего курса терапии контроль биохимических показателей остается обязательным, с особым вниманием к печеночным ферментам.

Хотя изотретиноин (системный ретиноид) не является гепатотоксичным препаратом, его метаболизм требует усиленной работы ферментной системы печени. Препарат создан на основе витамина А и представляет собой высокую его дозу, что необходимо учитывать.

Изотретиноин может вызывать боли в мышцах и суставах, особенно у людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом. Поэтому на период лечения рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок.

Препарат не назначается при аллергии на арахис или сою.

У людей с заболеваниями кишечника, сахарным диабетом или синдромом Жильбера терапия возможна только под строгим контролем врача с регулярной коррекцией дозировки, чтобы оценить переносимость препарата.

Побочные эффекты чаще всего включают сухость кожи, губ, глаз и носа, однако большинство пациентов хорошо переносят лечение при правильной дозировке и соблюдении рекомендаций.

Кто-то пьет отмечая только сухость кожи, губ которые отлично нивелируются увлажняющими средствами. А у кого-то начинают болеть суставы, и обезболивающие не помогают, и человек не хочет это терпеть, в итоге приходится снижать дозировку. У каждого есть свои индивидуальные моменты, которые нужно корректировать весь период лечения.

Но повторюсь, в целом, препарат хорошо переносится, без каких-либо страшных последствий, только если Вас не пугает сухость кожи

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Натела Александровна, сухость кожи не пугает и аллергия тоже. Насчет анализов, как мне потом определить, что с ними все в порядке и я смогу принимать ретиноид? Вам писать?

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Можете написать здесь, приложив результаты анализов

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Натела Александровна, Хорошо, спасибо. Еще хочу уточнить у вас, можно ли использовать наружные преппараты с внутренними? Условно клиндовит (клиндамицин) с сотретом (Изотретиноин)

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Антибактериальные средства можно использовать. Обычно в самом начале терапии. До месяца. Затем их надобность не нужна. В первый месяц может быть обострение. Антибактериальные средства помогают смягчить этот период

Наружные ретиноиды нельзя сочетать с системными

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Натела Александровна, Понял вас. И последнее: какие анализы крови нужно сдать?

+ 1

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Алт, АСТ, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТ, триглицериды, билирубин прямой и общий, КФК

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Спасибо. Вскоре пришлю

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Я надеюсь, вы не всю свою деятельность при помощи chatGPT осуществляете)

+ 1

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Если Вы считаете, что ИИ способен лечить, отвечать индивидуально на запросы пациентов, составлять схемы лечения, делать расшифровку анализов (хотя да, скудно и сухо, но он умеет это делать, но до врачебного мышления ему ещё далеко) то вполне можете обратиться к нему

Пожаловаться

Meadley, 10 января

Клиент

Алексей, здравствуйте, всегда рад тескам.
Сотрет это ретиноид, мне подойдет такой препарат на таком уровне акне? И розамет наносится точечно?

Все 3 препарата до 16 недель, или только ретинод?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Периоральный дерматит

5 ответов

11 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Сухая кожа лица и век

8 ответов

26 марта 2023

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ребенок 8 мес, покраснения глаз

1 ответ

8 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Два месяца не могу избавиться от фурункулеза

5 ответов

29 октября 2024

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Магомедова Зиярат, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T12:20:55+03:00

Здравствуйте, у вас акне легкой степени, ретиноиды действительно пока не нужны .
Из ухода рекомендую:
Биодерма себиум гель актив умываться утром и вечером
Биодерма себиум лосьон протирать кожу перед умыванием гелем
Клиндовит комбо нанести на чистую сухую кожу тонким слоем перед сном длительность 3 месяца ( может быть сухость, зуд, жжение, если будет что то из перечисленного наносите через день ).

Арзуманова Оксана Александровна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T12:37:38+03:00

Здравствуйте.
Акне лёгкой степени.
Сетафил про пенка себорегулирующая или Биодерма сенсибио гель для умывания 2 раза в день.
Наружно точечно клиндовит комбо 2 раза в день три месяца.
Сдать кровь на гликированный гемоглобин, тестостерон , ТТГ.
Из рациона исключить всё сладкое и мучное, цитрусовые, мед, шоколад, копчёности, орехи, майонез, кетчуп, сосиски, колбаса, чипсы , фаст-фуд.

Хизриева Натела Александровна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T13:04:26+03:00

Здравствуйте!

Акне (акне vulgaris) — это хроническое заболевание сальных желез, связанное с повышенной чувствительностью сальных желез к нормальному уровню андрогенов. Это состояние генетически обусловлено и может быть связано с наследственным потенциалом, даже если акне не наблюдалось у ближайших родственников.

Научные исследования подтверждают, что акне не является инфекционным заболеванием. Наличие золотистого стафилококка в воспалительных элементах кожи связано с его нормальной микробиотой. Этот микроорганизм увеличивается в количестве как ответ на воспалительный процесс, но не является причиной акне.

Лечение акне:
Если на коже присутствуют атрофические рубцы, системные ретиноиды, такие как изотретиноин, становятся препаратами выбора, даже при минимальном количестве активных высыпаний. К сожалению, по фото мне не удалось рассмотреть имеются ли атрофические рубцы.

Системные ретиноиды также показаны в случаях, когда:

Наружная терапия оказывается неэффективной.

Заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер с периодами улучшения даже на фоне лечения наружными ретиноидами.

Пациент испытывает психологический дискомфорт, связанный с высыпаниями.

Основная цель терапии — не только добиться очищения кожи на текущем этапе, но и обеспечить длительную ремиссию, поскольку акне имеет хроническое течение.

Недавно на фармацевтическом рынке России появился препарат для наружного применения — «Аклиф», который рекомендован для лечения тяжелых форм акне. Этот препарат отпускается по рецепту. Его использование предполагает ежедневное нанесение вечером на пораженные участки кожи в течение 6 месяцев.

Иноземцев Алексей Владимирович, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T14:34:42+03:00

Пожаловаться

Иноземцев Алексей Владимирович, 10 января

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте. Местно сначала прижигать Зеркалином, а потом крем Розамет 2 раза в день. Таблетки Сотрет из рассчета 0.5 мг на 1 кг веса в сутки до 16-ти недель. Удачи.

Принятый ответ

Ведель Юлия Юрьевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T16:22:02+03:00

Здравствуйте! Диагноз у вас действительно соответствует клинической картине.
Акне это хроническое заболевание сальных желез. Причинами этому чаще всего является генетическая предрасположенность, увеличение продукции кожного сала, повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к половым гормонам андрогенам, нарушение процессов отшелушивания на поверхности кожи, активное размножение бактерий на поверхности кожи, что и приводит к развитию воспаления.
Необходимо проверить уровень ферритина, общего белка, фолиевой кислоты.
Рекомендуется::
1.Исключить сладкое, продукты с высоким гликемическим индексом, молоко, цветные напитки, газировку, всякий пищевой мусор- чипсы, кириешки, фастфуд.
2.умываться гелем Биодерма Себиум 2р в день постоянно
3. Клензит гель вечером начинать точечно с 2х раз в неделю. Постепенно по мере привыкания кожи к активным компонентам геля, переходить на каждодневное использование на области поражения не менее 6 месяцев, а затем оставить на поддерживающую терапию 2р в неделю ещё на 6 месяцев.
4. Обязательно крем с SPF не менее 50 на лицо
5. Увлажнять кожу кремом Биодерма Себиум Гидра 2р в день.