Что вас беспокоит?
Акне и Золотистый стафилококк
Здравствуйте, мужчина, 18 лет. Средняя степень тяжести акне. С 12 лет происходил огромное высыпание прыщей. В 18 лет в августе 24-ого года решил сходить в платную клинику, после сдачи посева поставили наличие золотистого стафилококка. После этого назначили: зеркалин, бифиформ, аевит и гель ля рош позей эффаклар. Зеркалин принимал недолго по наставлению врача, создался положительный эффект. После этого заменили зеркалин эффезелом + мазь с SPF 50. Происходили высыпания все так же, но эффезел помогал с устранением. В октябре 24-ого года пришлось переехать в другой город и искать нового врача. Обнаружил косметический центр с их дерматологом, он уже поменял/дополнил лечение другими препаратами: Азик Дерм, омега 3, аевит, ля рош позей, пробиотики (линекс, линебакт, нормобакт). Также она назначала процедуры в их космео центре: чистка лица, лазерное удаление сосудов. Эффект был, кожа стала чище, но прыщи так же образовывались, в основном скачками - неделя без высыпаний, 3 недели высыпаний и т.д. Азик дерм лишь лечил высыпания, но ничто не лечило инфекцию. Уже и не знаю, что делать, куда идти и что сдавать. Прошу помочь вас! Дополнение: Антибиотики и ретиноиды не назначали. Точно не знаю почему, но дерматолог в космео-центре подметил, что с моей степенью тяжести это не имеет смысла или возможен синдром отмены и т.п. Странный врач. Также дополню, она утверждала, что все мое высыпание связано с "поломкой внутри имунной системы". Иммунитет у меня правда слабый, легко могу подцепить простуду, а нос вообще всегда заложен, вне зависимости от хода времени.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас акне легкой степени, ретиноиды действительно пока не нужны .
Из ухода рекомендую:
Биодерма себиум гель актив умываться утром и вечером
Биодерма себиум лосьон протирать кожу перед умыванием гелем
Клиндовит комбо нанести на чистую сухую кожу тонким слоем перед сном длительность 3 месяца ( может быть сухость, зуд, жжение, если будет что то из перечисленного наносите через день ).
Зиярат, доброго времени суток. Чем в данной ситуации клиндовит будет лучше азик дерма? И как я могу полностью нейтрализовать акне.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Акне лёгкой степени.
Сетафил про пенка себорегулирующая или Биодерма сенсибио гель для умывания 2 раза в день.
Наружно точечно клиндовит комбо 2 раза в день три месяца.
Сдать кровь на гликированный гемоглобин, тестостерон , ТТГ.
Из рациона исключить всё сладкое и мучное, цитрусовые, мед, шоколад, копчёности, орехи, майонез, кетчуп, сосиски, колбаса, чипсы , фаст-фуд.
Оксана Александровна, здравствуйте. ТТГ и тестостерон прикрепил к теме в ПДФ. Гликированный гемоглобин сделаю.
Вопрос насчет сладкого. Исключить его из жизни я полностью не могу. Какими фруктами можно заменить? Я ежедневно употребляю банан, яблоко или мандарин. Насчет последнего понятно - исключить.
Чем клиндовит отличен от азик дерма? А также интересно, как можно полностью исключить инфекцию
Да. У них разный состав.
Яблоко можно , банан нет. Чистый углерод.
Можно заменить конфеты на сухофрукты.
Вы должно быть имеете ввиду углевод, а не углерод? И в чем вред чрезмерного употребления углеводов, таких как бананы.
Насчет мучного, сладкого понятно сразу. К слову также хочу дополнить, что раз в неделю что-то мучное да я съедаю. Пирожок, блин или хачапури. Это прям сразу отражается на лице?
Да. Извините опечатка. Углеводы.
Если раз в неделю то не страшно.
Бактерии которые находятся в воспалительных элементах очень любят сладкое.
Банан- повышает уровень сахара крови." И ваши бактерии с удовольствием его кушают".
Необходимо проверить гликированный гемоглобин.
Оксана Александровна, да, я сдам анализ. А что он покажет?
Он покажет как работает ваша поджелудочная железа. Какой уровень сахара крови
Оксана Александровна, Как мне потом с вами связатся? Насчет анализов
Можно приложить в этом вопросе. Или создать новый с ссылкой на старый вопрос.
Или в личной консультации в пределах сайта.
Или при отключении от нормы сразу обратится к эндокринологу по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Акне (акне vulgaris) — это хроническое заболевание сальных желез, связанное с повышенной чувствительностью сальных желез к нормальному уровню андрогенов. Это состояние генетически обусловлено и может быть связано с наследственным потенциалом, даже если акне не наблюдалось у ближайших родственников.
Научные исследования подтверждают, что акне не является инфекционным заболеванием. Наличие золотистого стафилококка в воспалительных элементах кожи связано с его нормальной микробиотой. Этот микроорганизм увеличивается в количестве как ответ на воспалительный процесс, но не является причиной акне.
Лечение акне:
Если на коже присутствуют атрофические рубцы, системные ретиноиды, такие как изотретиноин, становятся препаратами выбора, даже при минимальном количестве активных высыпаний. К сожалению, по фото мне не удалось рассмотреть имеются ли атрофические рубцы.
Системные ретиноиды также показаны в случаях, когда:
Наружная терапия оказывается неэффективной.
Заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер с периодами улучшения даже на фоне лечения наружными ретиноидами.
Пациент испытывает психологический дискомфорт, связанный с высыпаниями.
Основная цель терапии — не только добиться очищения кожи на текущем этапе, но и обеспечить длительную ремиссию, поскольку акне имеет хроническое течение.
Недавно на фармацевтическом рынке России появился препарат для наружного применения — «Аклиф», который рекомендован для лечения тяжелых форм акне. Этот препарат отпускается по рецепту. Его использование предполагает ежедневное нанесение вечером на пораженные участки кожи в течение 6 месяцев.
Здравствуйте. А че делать то.
Текст подробный, но водянистый. Какие рекомендации из этого следуют.
Есть у меня знакомые которые используют системные ретиноиды, но вы их не можете посоветовать в данный момент, верно? Атрофических рубцов у меня практически нет, ибо они мелкие и на фото даже не видны. А вот свежих рубцов куча. Могу приложить более четкую и качественную фотографию, если вам такая поможет.
В моем ответе даны общие рекомендации с учётом той информации, которую Вы предоставили. Как я и писала выше "по фото сложно было увидеть имеются ли атрофические рубцы", а это является важным моментом, так как при наличии таких рубцов наружная терапия будет не эффективна. Поэтому приложите фото в более хорошем качестве, с хорошим освещением
Натела Александровна, обновил фотографии. Я у себя атрофических рубцов не обнаружил, даже сейчас у зеркала осмотрелся.
Да, на фото видна только пигментация.
На наружно лечении минимальная эффективность оценивается через месяц, затем через 4 месяца. Если кожа очищается, то лечение продолжается до 6 месяцев. Если в течении этого полугода продолжают появляться высыпания, то тогда системные ретиноиды показаны, не смотря на не обильные высыпания. Как я понимаю, лечение азелаиновой кислотой с октября, и на фоне ее применения наблюдается положительная динамика?
Мне сложно оценить динамику как положительную, но и негативной тоже не назову. Азик Дерм на моем опыте просто убирает высыпания, но новые приходят спустя время, так что с октября на лице теперь куча рубцов, а прыщей в настоящее время около 3-4 штук. Именно в этом моя основная проблема, что высыпания продолжаются, а я не знаю, что не так делаю.
Мой дерматолог утверждал, что причин моей проблемы основных 3:
1. Питание
2. Стресс
3. Нарушение в ЖКТ и т.п.
Я и так на похудении, так что диете и следую, хотя и ем что-то вредное раз в неделю. То есть каждый день могу сьесть банан или конфету, а каждую субботу съедаю шаурму, пирожок и т.д. Двухразовое питание в день, завтрак полезный, ужин в основном углеводы, жиры и овощи.
Стресс у меня максимум от того, что я никак эту проблему не могу решить, соответственно очень частая раздражительность и нежелание показываться в свет.
ЖКТ я активно лечу пробиотиками, меняю каждые 2-3 недели.
Как я уже упоминала в предыдущем сообщении, системные ретиноиды могут быть назначены даже при легкой степени тяжести акне, если наблюдается психоэмоциональная подавленность и нежелание взаимодействовать с окружающими из-за состояния кожи. В Вашем случае, учитывая наличие стресса и продолжающиеся высыпания, я бы порекомендовала начать курс системных ретиноидов. Поскольку у Вас наблюдается не тяжёлая степень тяжести акне, дозировка будет умеренной, с учётом Вашего веса.
Так же хочу сделать внимание на том, что акне — это хроническое заболевание сальных желез, его регуляция заложена генетически. У людей с акне наблюдается повышенная активность сальных желез, которые крайне чувствительны к уровням андрогенов. Ни заболевания ЖКТ, печени или другие, такие как глистные инвазии и тд не являются причиной возникновения акне. Однако существуют определённые триггерные факторы, такие как стресс, например, и продукты с высоким гликемическим индексом (фастфуд, быстрые углеводы), которые могут усиливать проявления заболевания. При этом, как Вы упомянули, Ваше питание сбалансировано, и таких факторов, как нездоровое питание, нет. Но, опять таки, не все пациенты видят связь обострения с питанием.
Таким образом, учитывая все вышеизложенные факторы, я рекомендую Вам начать курс системных ретиноидов. Это обеспечит Вам длительную ремиссию
Натела Александровна, спасибо за информацию. Не знал, что акне нельзя искоренить полностью. А что тогда с этим делать? Ретиноиды дают длительную ремиссию?
Ретиноиды дают более длительную ремиссию,по сравнению с наружным лечением. Поэтому считается более эффективным методом лечения. Есть пациенты, которые в течении многих лет не отмечают рецидивы.
Натела Александровна, А какие у них нюансы? Не спроста же их выписывают в основном при более серьезных акне
Перед началом лечения рекомендуется проведение биохимического анализа крови для оценки состояния печени и других важных показателей. На протяжении всего курса терапии контроль биохимических показателей остается обязательным, с особым вниманием к печеночным ферментам.
Хотя изотретиноин (системный ретиноид) не является гепатотоксичным препаратом, его метаболизм требует усиленной работы ферментной системы печени. Препарат создан на основе витамина А и представляет собой высокую его дозу, что необходимо учитывать.
Изотретиноин может вызывать боли в мышцах и суставах, особенно у людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом. Поэтому на период лечения рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок.
Препарат не назначается при аллергии на арахис или сою.
У людей с заболеваниями кишечника, сахарным диабетом или синдромом Жильбера терапия возможна только под строгим контролем врача с регулярной коррекцией дозировки, чтобы оценить переносимость препарата.
Побочные эффекты чаще всего включают сухость кожи, губ, глаз и носа, однако большинство пациентов хорошо переносят лечение при правильной дозировке и соблюдении рекомендаций.
Кто-то пьет отмечая только сухость кожи, губ которые отлично нивелируются увлажняющими средствами. А у кого-то начинают болеть суставы, и обезболивающие не помогают, и человек не хочет это терпеть, в итоге приходится снижать дозировку. У каждого есть свои индивидуальные моменты, которые нужно корректировать весь период лечения.
Но повторюсь, в целом, препарат хорошо переносится, без каких-либо страшных последствий, только если Вас не пугает сухость кожи
Натела Александровна, сухость кожи не пугает и аллергия тоже. Насчет анализов, как мне потом определить, что с ними все в порядке и я смогу принимать ретиноид? Вам писать?
Можете написать здесь, приложив результаты анализов
Натела Александровна, Хорошо, спасибо. Еще хочу уточнить у вас, можно ли использовать наружные преппараты с внутренними? Условно клиндовит (клиндамицин) с сотретом (Изотретиноин)
Антибактериальные средства можно использовать. Обычно в самом начале терапии. До месяца. Затем их надобность не нужна. В первый месяц может быть обострение. Антибактериальные средства помогают смягчить этот период
Наружные ретиноиды нельзя сочетать с системными
Натела Александровна, Понял вас. И последнее: какие анализы крови нужно сдать?
Алт, АСТ, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТ, триглицериды, билирубин прямой и общий, КФК
Спасибо. Вскоре пришлю
Я надеюсь, вы не всю свою деятельность при помощи chatGPT осуществляете)
Если Вы считаете, что ИИ способен лечить, отвечать индивидуально на запросы пациентов, составлять схемы лечения, делать расшифровку анализов (хотя да, скудно и сухо, но он умеет это делать, но до врачебного мышления ему ещё далеко) то вполне можете обратиться к нему
Принятый ответ
Здравствуйте. Местно сначала прижигать Зеркалином, а потом крем Розамет 2 раза в день. Таблетки Сотрет из рассчета 0.5 мг на 1 кг веса в сутки до 16-ти недель. Удачи.
Алексей, здравствуйте, всегда рад тескам.
Сотрет это ретиноид, мне подойдет такой препарат на таком уровне акне? И розамет наносится точечно?
Все 3 препарата до 16 недель, или только ретинод?
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз у вас действительно соответствует клинической картине.
Акне это хроническое заболевание сальных желез. Причинами этому чаще всего является генетическая предрасположенность, увеличение продукции кожного сала, повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к половым гормонам андрогенам, нарушение процессов отшелушивания на поверхности кожи, активное размножение бактерий на поверхности кожи, что и приводит к развитию воспаления.
Необходимо проверить уровень ферритина, общего белка, фолиевой кислоты.
Рекомендуется::
1.Исключить сладкое, продукты с высоким гликемическим индексом, молоко, цветные напитки, газировку, всякий пищевой мусор- чипсы, кириешки, фастфуд.
2.умываться гелем Биодерма Себиум 2р в день постоянно
3. Клензит гель вечером начинать точечно с 2х раз в неделю. Постепенно по мере привыкания кожи к активным компонентам геля, переходить на каждодневное использование на области поражения не менее 6 месяцев, а затем оставить на поддерживающую терапию 2р в неделю ещё на 6 месяцев.
4. Обязательно крем с SPF не менее 50 на лицо
5. Увлажнять кожу кремом Биодерма Себиум Гидра 2р в день.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20193 ответа
- 24 Октября 20203 ответа
- 16 Ноября 202013 ответов