Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2810060

Что вас беспокоит?

Не выделяется моча из дренажа почки

налажен адекватный пассаж мочи из правой почки по нефростомическому дренажу с 27.12.24 выделение мочи примерно 100 млг, а 10.01.25 г. моча не выделяется ни грамма. Промывку делал 09.02.25 г.

подагра, давление, инвалид 3-ей группы
69 лет
11 Января 2025·Просмотров: 221·Александр Тихонович Котенев

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужна консультация уролога.

Ольга Олеговна, уролог направил к нефрологу определить целосность почки сколько процентов осталось от ней

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам надо переадресовать вопрос урологам. Вы можете это сделать в настройках вопроса.

Нина Александровна, уролог направил к нефрологу, Что бы определить работоспособность или (целосность) почки

Вам удалось меня удивить…
В первую очередь надо исключать урологическую ситуацию - нарушение оттока по нефростоме.
Если уролог хочет узнать насколько сохранна функция правой почки, то здесь поможет только динамическая нефросцинтиграфия. Она дает информацию о каждо почке отдельно. Все остальные методы диагностики показывают глобальную ( общую) функциональную способность почек.
Левая почка работает хорошо? Естественный диурез у Вас не уменьшился за эти два дня?

Нина Александровна, нет не уменьшился, кажется не много увеличился, проверяю пока за эти сутки чуть больше 2 литров

Это замечательно. Даже если думать о том, что правая почка не работает, левая справляется за двоих.
В данном случае рекомендуется узи почек и мочеточников в ближайшее время для исключения нарушения оттока мочи из правой почки выше уровня нефростомы. Также рекомендовано в ближайшее время сдать кровь на уровень мочевины и креатинина, калия крови для оценки общей почечной функции.
В плановом порядке решение вопроса о динамической нефросцинтиграфии для уточнения функционального состояния правой почки.

Нина Александровна, большое спасибо за полный ответ, постараюсь выполнить Ваши рекомендации, хотя в наше время это сложно даже по платному приёму только на следующий месяц.

По моему мнению, Вам нужно обратиться в дежурный урологический стационар в экстренном порядке, так как есть признаки непроходимости нефростомы. Там и узи сделают и анализ возьмут. Ночь терпит, конечно, а завтра обязательно займитесь этим вопросом.

Принятый ответ

Добрый день!
Если при выполнении нефростомии (восстановлении оттока мочи от почки при наличии блока) сохраняется расширение полостной системы-уретерогидронефроз, отсутствует отток мочи, то под подозрением состояние, которое называется терминальным гидронефрозом.
Косвенным признаком данного состояния служит истончение почечной паренхимы. И она действительно у вас истончена по данным УЗИ (0,8, при норме от 15 мм). Это говорит о давности заболевания.
Вероятно, по этой причине вас направили к нефрологу.
Для достоверности проводят сцинтиграфию почек, но не везде она проводится. В таком случае выполняют МСКТ без контраста, что тоже позволяет оценить наличие уретерогидронефроза и размеры почки с толщиной паренхимы.

Если мочи нет совсем из почки, то либо имеется миграция нефростомы, либо это действительно терминальный гидронефроз. Но мочи отделялось мало изначально, что больше говорит о втором варианте поражения.
Тактику после дообследования определяет уролог.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Единственный метод позволяющий определить функции каждой почки по отдельности это динамическая сцинтиграфия , косвенно можно судить по толщине паренхимы на УЗИ , КТ ( более информативно) в том числе БЕЗ контраста.

Не исключены блок выше нефростомы или ее миграция .

В ближайшее время необходимо обратиться в урологический стационар для выполнения УЗИ , контроля креатинина,калия крови и тд.

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможна миграция нефростомы, но учитывая представленные данные это терминальный гидронефроз. Рекомендовал бы обратиться к урологу, выполнить мрт почек. Здоровья.

Здравствуйте! В первую очередь, нужно разобраться в необходимости нефростомы. Тут надо понять, функционирует ли почка, выделяет ли мочу. Если нет, то и смысла в нефростоме нет. Вам нужно дообследование, желательно, в условиях стационара, т к самостоятельно обследоваться будет дорого, да и с результатами обследований Вам нужно показаться специалисту-урологу. Динамическая сцинтиграфия является отличным способом оценки состояния Ваших почек. По результатам обследования уролог примет решение о дальнейшем присутствии нефростомы. Так же, следите за количеством выводимой мочи, ее должно быть примерно на 500 мл меньше, чем выпили. Если все сходится, значит, нет задержки мочи.

касаемо фильтрационной способности Ваших почек очищать кровь, следует отметить, что у Вас много заболеваний, влияющих на этот фактор. подагра, гипертоническая болезнь отрицательно воздействуют на почки и приводят к снижению их функции, мы это можем заметить по креатинину, который у Вас повышен. Ваша задача сохранить эту оставшуюся функцию как можно дольше, и здесь необходим прием нефропротективных препаратов, они же будут гипотензивными для Вас, можете написать, что принимаете, разберем эти препараты и заменим при необходимости. Обязательно контроль ОАК, ОАМ, б/х с показателями креатинина, мочевины, холестерина, об белка, АЛТ, АСТ, СРб, железа, ферритина каждые 3 месяца. Соблюдение низкобелковой диеты, - не более 50 грамм белка в день, исключение красного мяса, алкоголя, жареной и копченой пищи. Это очень важно, не просто слова о здоровом питании, нарушение диеты при ХБП ускоряет процесс ухудшения почек. Так же недопустимо употребление алкоголя и курение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.