Боли в ногах — вопрос №2816910

Question

Боли в ногах — вопрос №2816910

Эльвира, Екатеринбург

74 просмотра

13 января 2025

Добрый день, мне поставлен диагноз хроническое тревожное расстройство с нарушением сна, декомпенсация; ПОХ 2 ст. радикулопатия L4-S1 с двух сторон, более слева, в сочетании с невропатией малоберцового нерва слева на уровне головки малоберцовой кости, декомпенсация. Было выписано лечение: амитриптилин 12,5 на ночь, 2 таб. фенибута днем, и тиоктовая кислота 600 мг (2-3 мес).
На сегодня пью амитриптилин в течение 2,5 мес. в дозе 1/2 таб. днем и одна (25 мг) на ночь. т.к. полтаблетки согласно назначениям врача не давали никакого эффекта. Пропила один мес. тиоктовую кислоту.
Проблема в следующем: сон не нормализовался с амитриптилина; боли в ногах (икрах) усилились - жжение в икрах и боль в ступнях усилились. Подскажите, как в таком случае быть?
П.С. гипотериоз, АИТ, принимаю Тироксин в дозе 125 мг. (с началом приема амитриптилина ухудшился ТТГ)

Возраст: 63

Хронические болезни: гипотериоз, АИТ, рак молочной железы

Вопрос закрыт

боль в ногах икрах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 13 января

Невролог

Здравствуйте!
Скажите, выполняли ли Вам МРТ? Если да - загрузите, пожалуйста, заключение.
Касательно Вашей ситуации:
- необходимо дообследование в объёме ферритин, В12, кальций, калий (исключить вторичную причину болевого синдрома на фоне дефицитных состояний, при необходимости - компенсация)
- медикаментозно: увеличить дозу амитриптиллина до 25мг 2 раза в сутки, в случае отсутствия эффекта - замена на дулоксетин 30мг вечером в течение 14 дней, далее 60мг вечером, длительно (в случае необходимости увеличить до 60мг 2 раза в сутки).

Пожаловаться

Эльвира, 13 января

Клиент

Евгений Олегович, добрый день, ферритин сдавала недавно , результат 34 (в данный момент принимаю солгар железо); калий на 12.09.2024 был 6,2; кальций 2,5 на 08.07.2024.
Результат мрт приложила к вопросу

Пожаловаться

Эльвира, 13 января

Клиент

Евгений Олегович, радикулопатия подтверждена ЭНМГ (прикрепила). Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 14 января

Невролог

Добрый день! Вам необходимо поменять антидепрессант на Дулоксетин, начав с 30 мг и в течение недели перейти на 60 мг однократно, начать принимать не БАД( железо от солгар - это БАД), в препараты железа: лучше Сорбифер или Мальтофер
+ есть целесообразность подключить на ночь таб. Габапентин 300 мг -курсом на 1-3 мес

Пожаловаться

Эльвира, 14 января

Клиент

Алина Сергеевна, здравствуйте. Вам спасибо, габапентин я пробовала принимать, с 75 мг, не могу встать и голова отключается. У меня прямо какое то наркотическое опъянение.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 14 января

Невролог

Возможно Вы перепутали название? Есть препарат Прегабалин, вот он есть в дозировке 75мг, возможно Вы его принимали?
а есть препарат Габапентин, у него минимальная дозировка 300мг ( писала про него выше)

Пожаловаться

Эльвира, 14 января

Клиент

Алина Сергеевна, возможно.Но, я поняла они аналогичны?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 14 января

Невролог

Нет, это совсем разные препараты с разным механизмом действия

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рассмотрите к приему Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.

Пожаловаться

Эльвира, 15 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Вам спасибо. Пока видимо побуду на амитриптилине в дозе 2 табл., встреча с ним была очень тяжелой (жуткие побочки). ну если не поможет, перейду.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит кожа на руке как при ранееили ожоге

1 ответ

12 мин. назад

800.00 р.

Светлана, Москва

Головокружение МРТ головного мозга

3 ответа

58 мин. назад

700.00 р.

chocolate058@mail.ru, Пенза

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Юлия, Москва

Расширение субарахноидального пространства у младенца

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

helohelen@mail.ru

Сильные боли в спине. Грудной отдел

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Кирилл, Вооонеж

Постоянно уставшне состояние

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Николай

Боль в спине и ноге.

6 ответов

2 часа назад

1500.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T13:16:39+03:00

А наличие радикулопатии подтверждали по ЭНМГ? Или это клинический диагноз?
По МРТ - без значимых проблем на указанном уровне; вероятно, имеет место полинейропатия нижних конечностей либо множественная мононевропатия на фоне дефицита железа (низкий ферритин - оптимальный уровень более 80), поэтому и сохраняется жжение.
По тактике - медикаментозно, как указал выше + препараты железа обязательно (в течение 1 мес, контроль ферритина через неделю после отмены препарата, при отсутствии роста заменить на Тотему - питьевой раствор: пока не поднимется железо, жжение будет сохраняться).
Если есть возможность дойти до врача в ближайшее время, то уже сейчас можно будет заменить амитриптиллин на дулоксетин ( в данной ситуации, по совокупности данных и анализов, он более предпочтителен).

Калий - повышен, если нет хронических почечных проблем, то, возможно, дефект забора - контроль через неделю