Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2822600

Что вас беспокоит?

Рак простаты 2 стадия

Здравствуйте! Мужчина, 67 лет. ДЗ декабрь 2024: С61 рак простаты с Т2сNоMо 2 стадия. Трепан биопсия 19.11.24: морф картина атапической мелкоацинарной пролиферации в одном №. На остальном протяжении дисгармональная гиперплазия предстат железы смешанная. Иммуноморфол картина высокодифферинированной аденокарциномы предст железы G1 Глисон 6 (3+3), прогоностическая группа 1 (занимает 10% площади одного столбика ) на фоне дисгармональной смешанной гиперплазии. Лечение Дуодарт с июня 24г.. ПСА 06.03.24 — 6,7 (инвитро); 07.03.24 – 4,8 (гос); 30.10.24 – 4,64 (гос); 7.11.24 – 5 (гос). Объем ТРУЗИ 24.01.24 (частная лабор.) — 134 (60*64*70), ТРУЗИ 14.11.24 (гос) — 81 (56*48*58) (2 узла справа 26*21, слева 24*21) (признаки гиперп предст железы, диффузно узловая форма с формир средней доли, очаговые изменения в периф зоне, с инвазией в паропростатич клетчатку. Остаточная моча) МСКТ органов малого таза с КУ ЦАОП 14.11.24 (гос) — 60*53*62. МСКТ признаки структ изменений предстат железы на фоне ДГПЖ подозрения на ЗНО. Аортоартериосклероз , умеренно выраженные дегенартивно-дистрофич изменения костей таза. Предложенные варианты лечения урологом-онкологом: радикальная простатэктомия и гормонолучевая терапия (неоадьювантная гормонотерапия аналогами\антагонистами ЛГРГ до 3-4 мес., ДЛТ при отсутствии противопоказаний) Сейчас без лечения: отменен Дуодарт врачом в связи с повышенным риском ускорения разрастания аденокарциномы. Посоветуйте, пожалуйста, какой вариант лечения предпочтительнее и с меньшими побочными эффектами? Можно ли сейчас принимать Дуодарт? (без него очень трудное мочеиспускание). Большое спасибо!

Атеросклероз, артериальная гипертензия 2-2, ХСН 1
67 лет
14 Января 2025·Просмотров: 1900·Владимир, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Укажите, пожалуйста, Ваш рост и вес
Есть эректильная дисфункция?

Владислав, рост 173, вес 75. Дисфункция есть

В данной конкретной ситуации опухоль простаты относится к благоприятной прогностической группе
И оба метода - операция и лучевая терапия - с онкологических позиций совершенно равно эффективны
Но в Вашем случае однозначно выступаю за операцию
Причина - большой обьем простаты
Отлучить такую простату без уменьшения ее обьема очень сложно и лучевая терапия будет сопровождаться выраженной дизурией
Гормонотерапия перед лучевой терапией уменьшила бы обьем простаты, но чисто с онкологических позиций не показана
Что касается трудностей с мочеиспусканием - при установленном диагнозе обычно рекомендуют применять альфа-блокаторы в чистом виде - например, Тамсулозин

Большое спасибо за ответ!

Удачи Вам и здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте

При выборе метода лечения необходимо учитывать множество факторов, включая общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний (особенно сердечнососудистых), а также предпочтения пациента.

1.. Радикальная простатэктомия( Удаление всей предстательной железы и некоторых близлежащих тканей)

- Плюсы:
- Может быть излечивающим методом при локализованном раке.
- Позволяет точно определить стадию заболевания после операции.

- Минусы:
- Возможные побочные эффекты, включая эректильную дисфункцию и недержание мочи.
- Необходимость длительного восстановительного периода.

2. Лучевая терапия

- Плюсы:
- Менее инвазивно по сравнению с хирургией.

- Минусы:
- Побочные эффекты, такие как усталость, изменение в мочеиспускании
- Возможность поражения окружающих тканей (поражение лучами соседних органов), лучевые цистит, проктит, дерматит.

3. Гормональная терапия

- Плюсы:
- Может быть эффективным для контроля заболевания, особенно у пациентов с агрессивной формой рака.
- Может использоваться в сочетании с другими методами лечения.

Минусы:
- побочные эффекты как при любой лекарственной терапии

В данном случае пациент должен пройти консультацию онкоуролога хирурга и радиолога. Они более подробно расскажут ему о методах лечения, возможных осложнениях, оценят подходит ли пациент под эти методы (возможно они откажут в лечении при наличии противопоказаний) .

Далее пациент сам выбирает, что ему ближе. Единого подхода нет. Сказать, что лучше вот так онлайн, не видя пациента нельзя. Здесь необходима дискуссия с врачом, который предлагает свой метод лечения.

Вопрос назначения препарата для облегчения мочеиспускания надо обсуждать также очно, можно с урологом тк эти препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Большое спасибо за ответ!

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте
Операция и лучевая терапия это равно эффективные методы лечения. Осложнений после оперативного лечения меньше, в отличии от лучевой терапии, по срокам намного быстрее. В случае с рецидивом или прогрессированием после лучевой терапии и необходимости проведения простатэктомии могут возникнуть осложнения, так как ткань будет фиброзирована и не каждый врач согласится проводить простатэктомию после лучевой терапии. В отличии от проведения лучевой терапии после простатэктомии. Ещё один перевес в пользу оперативного лечения-это большой обьем предстательной железы и дизурические расстройства с этим связанные. Так как после операции чаще всего функции восстанавливаются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.