Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2829250

Что вас беспокоит?

Гиперкоагуляция, высокий уровень тромбоцитов в крови

Обратилась за консультацией к гематологу- беспокоили такие симптомы, как высокий показатель тромбоцитов в крови. Дополнительно - беспокоило- часто низкий гемоглобин, (98/89/92), очень обильные менструации длительное время. По результатам анализов- высокий уровень тромбоцитов в крови на протяжении длительного периода, около 4-х лет (489/527/468/502...) при исследовании тромбодинамики - "Гиперкоауляция".( этот диагноз ставили и при последней беременности- 8 лет назад, и сейчас). В 2021 г. было выявлена мутация гомозигота по PAI 1 и гетерозигота MTRR. Гематологом было назначено до обследование- сдать анализы- обследование функциональной активности свертывающей системы. Анализы сдала, но на консультации гематолог не смог дать рекомендации и объяснить чем вызвано такое состояние- гиперкоауляция. Рекомендовано сдать повторно анализ на тромбодинамику спустя месяц. Интересует мнение специалистов- что делать, какое до обследование пройти? необходимо ли принимать препараты для разжижения крови? Какие риски и как их предотвратить?

Кавернозная ангиома в лобной области справа Аутоиммунный тиреоидит Диффузные изменения щитовидной железы Железодефицитная анемия Гипертоническая болезнь Миопия слабой степени Остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа в грудном отделе Гепатомегалия
43 года
16 Января 2025·Просмотров: 89·Юлия, Усинск

Принятый ответ

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Тромбодинамика - это метод для оценки свертывающей системы здесь и сейчас. Активность свертывающей системы может повышаться в ответ на инфекцию, воспаление, травму, операцию, кровотечение. Никакого прогностического значения тромбодинамика не имеет. При обнаружении изменений в её результатах никакая терапия не назначается.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес, то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Тромбоцитоз в вашем случае может быть обусловлен железодефицитом. Необходимо оценить динамику по снижению тромбоцитов с момента начала приема препаратов железа.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации, все воспаления пролечивать, так как они тоже стимулируют рост тромбоцитов.

Гиперкоагуляция- собирательное понятия по изменениям в коагулограмме/тромбодинамике. Никакие риски по тромбозам по этим анализам не определить. Все риски определяются по специальным шкалам ВТЭО.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.