Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2831410

Что вас беспокоит?

Завышены тромбоциты в 2 раза!

Здравствуйте. Нужен ответ гематолога или гематолога-онколога (при выборе категории врача таких вариантов нет). У тестя сильно завышены тромбоциты, болят ноги. Дополнительно выявилась аденома предстательной железы, повышены до верхнего референса гематокрит, гемаглобин и лейкоциты.

Вырезан рак легкого 20 лет назад, мало двигаемся, активно курим, лешнего веса нет совсем
71 год
17 Января 2025·Просмотров: 315·sergey.n84@mail.ru, Ноябрьск

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты анализов и я с радостью помогу вам

Здравствуйте. Необходимо оценить результаты обследований, как они есть, прикладывайте файлы, пожалуйста. Все что есть на руках

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Здравствуйте!
На сайте есть раздел специальность врача Гематолог. Можете обратиться к модератору, переадресовать свой вопрос по профилю.

Инна Сергеевна, есть геПатолог, геМатолога нет!

Инна Сергеевна, не знаю как проглядел. Спасибо, переадресую

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в течение нескольких месяцев можно подозревать хроническое миелопролиферативное заболевание крови- эссенциальную тромбоцитемию.

В плановом порядке для очного гематолога стоит выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ферритин, с-реактивный белок,ЛДГ, мочевую кислоту, записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга( проводит гематолог поликлиники или стационара гематологии).

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Распишите пожалуйста каждое из рекомендованных вами анализов, чтоб понимать что и зачем. Мочевая кислота кстати есть в приложенных анализах. Подозревать РАК можно ввиду того, что он уже был?

Анастасия Сергеевна, а анализы вы смотрели? Может они не открываются? Просто вы упомянули железодифицит, но у него гемоглобин высокий, вроде это одновременно не бывает

Да, все анализы посмотрела, больше склоняюсь к эссенциальной тромбоцитемии.

УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки- увеличение селезенки признак миелопролиферативного заболевпния
- JAK2 мутация имеет и диагностическое и прогностическое значение при миелопролиферации
- ферритин может быть снижен и при нормальном гемоглобине
- с-реактивный белок общий маркер воспалительного процесса , нужен для исключения воспаления как причины вторичного тромбоцитоза
- ЛДГ повышается при повышенном разрушении клеток,является маркером опухолевого процесса
-мочевая кислота повышается при повышенном разрушении клеток и может приводить к проблемам с почками, суставами при миелопролиферации, регулярно следить за ней необходимо
- трепанобиопсия обязательный диагностический пункт, обследование костного мозга для установки патологии кроветворения

Анастасия Сергеевна, когда все это пройдем (к сожалению в городе нет гематологов совсем, да и онкоотделение закрыли), можно как то через этот сайт именно вам отправить результаты, ведь вопрос то скоро придется закрыть и ротом сюда уже не напишешь

Да, конечно. На связи!

Аспирин по тромбоцитозу и факторам риска сосудистых осложнений уже можно принимать под наблюдением терапевта, если нет рисков кровотечений, серьезных патологий ЖКТ ( эрозии,язвы).

Анастасия Сергеевна, как принимать аспирин (никаких кровотечерий нет)? Как говорил, гематологов нет совсем, идти не к кому, может нужно выбрать учреждение здравоохранения и поехать там обследоваться в том числе и платно (наш областной не хвалят совсем)? Время у человека то есть, или счет на дни? Может к вам, в Коломну, есть возможность?

Принятый ответ

Можно в любом медучреждения пройти обследования, которые по маршрутизации относятся к вашему округу. Если это московская область, то можно платно или по ОМС записаться к гематологу МОНИКИ.
Тромбоасс 100 мг можно принимать на ночь.

Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес, то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ (маркер опухолевого процесса), эритропоэтнин (гормон, который регулирует выработку эритроцитов; при миелопролиферативном заболевании (истинная полицитемия) он снижается), УЗИ брюшной полости (размеры селезенки). С результатами обратиться к гематологу для обследования на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (маркеры миелопролиферативных заболеваний. В дальнейшем может быть назначена трепанобиопсия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.