Повышена мочевина и снижена СКФ — вопрос №2859178

Question

Повышена мочевина и снижена СКФ — вопрос №2859178

Ольга

206 просмотров

25 января 2025

Здравствуйте,прошу дать рекомендации по анализам,в настоящее время принимаю симбикорт рапихалер,моментазон спрей,10 мг.тиралиджена на ночь и терапия валацикловиром,назначено 1 табл.на 6 месяцев.Спасибо.

Возраст: 57

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

анализ

рекомендация

валацикловира

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Мария Дмитриевна, гипертензии нет,скорее обычно давление пониженое,в августе прошлого года скф была 64 при норме 60, также креатинин,мочевая кислота и мочевина были в норме,сдавала в инвитро,валациклвир назначила инфекционист,т.к.я пожаловалась на частые эпизоды герпеса,назначила по 500 мг.на 6 месяцев.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 25 января

Нефролог

Функция почек немного снижена. Однако, для понимания общей картины нужно дообследование: общий анализ мочи (основное внимание на белок, эритроциты, плотность мочи), при наличии белка в разовой порции мочи рекомедовано выполнение анализа мочи на суточную протеинурию для понимания потерь белка за сутки; УЗИ почек (оцениваем толщину паренхимы почек).

Обращает на себя внимание высокий общий холестерин. В таких случаях показано выполнение липидограммы (ЛПВП,ЛПНП). В случае повышения «плохого» холестерина- ЛПНП по клиническим рекомендациям выполняется УЗДГ брахиоцефальных артерий. После чего консультация терапевта для решения вопроса о приеме статинов.
При частых рецидивах герметической инфекции показано выполнение анализа крови на ВИЧ, вирусные гепатиты.

Скажите, НПВП (обезболивающие) часто не принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Мария Дмитриевна, спасибо,УЗДГ выполняю регулярно,т.к.холестерин высокий семейно,все в норме,также по кардиологии рисков нет,вопрос о статинах с врачом обсуждаю,вич и гепатиты сдавала,нпвс принимала неделю в конце декабря в связи с удалением зуба.На узи почек и анализ мочи записана.

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Мария Дмитриевна, еще забыла сказать,что несколько дней принимала донормил-плохо сплю.Мог он повлиять?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 25 января

Нефролог

Недельный курс НПВП особой роли не сыграет в плане ухудшения функции почек. Если нет систематического приёма, то хорошо.
Нет, донормил в этом плане картину бы не поменял.

Сходу причину небольшого снижения СКФ назвать сложно, но что дообследование нужно- это факт. Для первичного скрининга: УЗИ, ОАМ. По возможности можно сразу посмотреть суточную протеинурию (норма до 150 мг в сут).
С результатами консультация нефролога очно. Если все будет в норме, то, возможности понадобится только контроль показателей в динамике.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Мария Дмитриевна, здравствуйте,посмотрите пожалуйста-прикрепила ОАМ и УЗИ почек,еще пока не готов анализ на цистатин-с. Нужно ли мне еще проверять сосуды почек из-за высокого холестерина или УЗИ почек достаточно? Посмотела прошлый анализ-в августе 2024 СКФ была 64,креатинин 87(норма 49-90) в лаборатории.Спасибо.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 28 января

Нефролог

Добрый день!
По общему анализу анализу мочи все неплохо, значимых потерь белка нет, это хорошо.

По узи почек смущают разные размеры почек, правильно говорите, показано выполнение УЗДГ почечных артерий для исключения стенозов. Жалко, что не пишут толщину паренхимы на узи..

Насчёт СКФ, разница небольшая, на самом деле. Все расчётные методы дают небольшую погрешность. Нужно смотреть динамику. Цистатин С на днях должен прийти?

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Мария Дмитриевна, должен через пару дней быть готов...А если есть стеноз-что-нибудь с этим можно сделать,насколько это опасно?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 28 января

Нефролог

В зависимости от степени стеноза.
В заключении будет написано гемодинамически значимый или не значимый , если значимый, то тактика определяется сосудистыми хирургами, лечится хирургически.
Не думаю, что там есть большие бляшки, тк такое состояние обычно сопровождается подъёмами АД. Но посмотреть стоит, тк имеется и дислипидемия в том числе.

По готовности прикрепляйте цистатин с , посчитаем по нему функцию

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Мария Дмитриевна, спасибо,как будет готов анализ,отправлю вам.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Мария Дмитриевна, пришел анализ на цистатин - 1.05+

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 28 января

Нефролог

СКФ по цистатину получилась 69 мл /мин.

В целом, картины патологии почек я сейчас не вижу. Количество нефронов (клеток почки) заложено с рождения, у кого-то их больше, у кого-то меньше. С возрастом функция почки физиологически снижается и уже от изначального количества и наличия хронических заболеваний будет зависеть величина СКФ. Повторюсь, расчётные функции все неточные, поэтому СКФ у Вас 60 +-.

Планово стоит выполнить уздг почечных артерий, контроль Креатинина и мочевины в динамике через месяца 3. ( накануне без физ нагрузок).

На узи в следующий раз попросите доктора описать толщину паренхимы почек, это важный момент.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 26 января

Клиент

Исмаил Ахметович, спасибо,узи и анализы сдам,исключила пока витаминные комплексы,увеличила питьевой режим и уменьшила белок.Как только сдам анализы-отправлю вам.Спасибо.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Исмаил Ахметович, здравствуйте,посмотрите пожалуйста УЗИ почек и ОАМ ,прикрепила.Цистатин-с еще не готов.Спасибо.

Пожаловаться

Цечоев Исмаил Ахметович, 28 января

Анестезиолог-реаниматолог, Нефролог

Здравствуйте. Анализ мочи без патологии. По УЗИ не пишут толщину паренхимы, хотелось бы детальнее описание. Так по УЗИ явных отклонений не вижу. Ждем результат циститина. В динамике пересдайте биохимический анализ крови.

Пожаловаться

Ольга, 28 января

Клиент

Исмаил Ахметович, здравствуйте,пришел анализ,цистатин-с 1,05+

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснела головка

1 ответ

10 апреля 2020

Максим

Вопрос закрыт

По суточной потере мочи

1 ответ

1 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Акне перед месячными.

4 ответа

10 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Выделение из уретры

4 ответа

27 марта 2024

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

9 ответов

10 ноября 2024

Джамиля, Москва

Вопрос закрыт

Прищи на спине у парня.

7 ответов

7 февраля

Анна, Армавир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зиновьева Мария Дмитриевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T18:36:53+03:00

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 25 января

Нефролог

Здравствуйте!

Хочу уточнить несколько моментов. Повышение креатинина впервые? Есть ли хронические заболевания, кроме бронхиальной астмы? ( артериальная гипертензия?)
Валацикловир принимаете по поводу чего?

Принятый ответ

Цечоев Исмаил Ахметович, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T19:12:29+03:00

Здравствуйте! Прочитав Ваш анамнез и посмотрев анализы советовал бы дообследование: УЗИ почек, ОАМ, цистатин -С(показатель определяющий поражение почек). Креатинин может повышаться и при других причинах, не связанных с почками(малый питьевой режим, продукты содержащие большое количество белка, некоторые препараты и тд). Здоровья Вам