Что вас беспокоит?
Повышен титр АНФ
Здравствуйте, уважаемые доктора! Планирую криоперенос в ЭКО. Последняя беременность после крио -анэмбриония. Был МА на 7 неделе, чистку не делали. До этого 2 года назад - замершая на 7-8 недели, хромосомные аномалии плода. До этого в течение нескольких лет 2 бхб. Последний раз, сразу после МА доктор назначил сдать анализы на АФС. ХГЧ еще был в крови в нормальном количестве. Все анализы пришли в норме, кроме АНФ, титр 1:160 и какой то там тип свечения. Коагулограмма всегда в норме, все волчаночные и ревматоидные факторы тоже всегда в норме. Репродуктолог хочет на всякий случай назначить в этом протоколе прием Плаквенила. Оправдано ли такое назначение и может ли такой титр давать АФС? В анамнезе также тиреоидит, принимаю Л Тироксин много лет. АТ ТПО присутствуют
Здравствуйте, для беременности в клиническом плане важны для исключения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G.
Антинуклеарный фактор не является показанием к назначению плаквенила и другой специфичной терапии, может повышаться при аутоиммунных заболеваниях, иммунной напряженности, после вирусных инфекций.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. С учетом моих анализов можно исключить АФС?
Нет антител к бета2гликопротеину1, остальное все посмотрела- норма.
Анастасия Сергеевна, я досдам. А если будут эти антитела и титр АНФ, можно предполагать АФС и начинать плаквенил?
Если есть другие критерии входа( тромбозы, инсульты, привычное невынашивания).
Анастасия Сергеевна, что подразумевает привычное невынашивание? Тромбозов нет, инсультов тоже не было. Образование липом, может служить критерием?
Невынашивания- потери беременности то есть постоянные без причины
Анастасия Сергеевна, ну пока постоянные потери, беременность удачная не наступает. Или имеется в виду невынашивание здоровой подтвержденной беременности?
Да, имеется ввиду выкидыши, замирание беременности на сроке до 10 недель
Анастасия Сергеевна, замирание имеется в виду здоровой беременности? Замирание по причине хромосомной патологии у плода не имеется же в виду? А как расценивать анэмбрионию?
Да, здоровая беременность, у которой нет причин для остановки.
Здравствуйте
В плане АФС кроме волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолопину назначаются антитела к бета2 гликопротеину отдельными титрами. Вы их сдавали ранее?
АНФ не является специфическим показателем. Его уровень может увеличиваться при любой аутоиммунной патологии, а также у ряда людей без патологии он является повышенным.
При повышении АНФ плаквенил не назначается.
Анна Павловна, спасибо за ответ. Этот анализ я не сдавала раннее, а что значит отдельными титрами? Если выявятся антитела при повышенном титре АНФ, это можно считать подтвержденным АФС? Эти 2 выявленных показателя, являются критерием для назначения Плаквенила?
Отдельными титрами иммуноглобулины М и G.
Диагностическим считается титр антител выше 40.
Если будет повышение, то анализ необходимо повторить через 12 нед. Только двукратное повышение антител с интервалом 12 нед говорит о носительстве антител. Для диагноза АФС необходимы потери беременности (без хромосомных аномалий, анэмбриония тоже не учитывается) на ранних или поздних сроках и/или тромбозы. Носительство антител или АФС может быть показанием к аспирину и/или клексану, но не к плаквенилу.
АНФ не является критерием АФС,
Анна Павловна, большое спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 29 Апреля 20167 ответов
- 27 Декабря 20162 ответа
- 11 Августа 20171 ответ