Консультация гематолога /

Низкие тромбоциты, низкие нейтрофилы — вопрос №2868431

28 просмотров

Здравствуйте! У мужа год назад было ранение с переломом кисти. В сентябре обнаружил подмышкой другой руки увеличенный лимфоузел. Также нашли увеличенные ЛУ в паху, на шее и под второй подмышкой.
Была выполнена биопсия, в ходе которой удалили весь узел. Заключение: фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани. Рекомендовано наблюдение в динамике, консультация ревматолога.
9 янв после стресса упал в обморок, сломал нос со смещением. В больнице сделали анализ крови (лейкоциты 2.45, тромбоциты 18, средний объем тромбоцита 13.6, тромбокрит 0,025,нейтроциты 19.7%, лимфоциты 51.7%, моноциты 25.7%, базофилы 1.1%, нейтрофилы 0,48) и мочи (эритроциты 0,6). Далее обмороки были еще 2 раза в разные дни тоже после стресса. Последний раз (26 янв), упав ударился головой, была рвота не сильная.
Из жалоб- боль (ночью) и припухлость на месте удаленного ЛУ (уже месяц). Стал больше уставать, сыпь на ноге (чешется), головокружение, боли в ногах ниже колена.
Были на консультации гематолога- сначала сказал, что надо идти к ревматологу (мол это не относится к профилю гематолога), потом, получив свежие анализы крови (тромбоциты 20, эритроциты 5.23,лимфоциты 38, моноциты 22, палочкоядерные 7, сегментоядерные 31) , сказал, что нужно срочно делать пункцию костного мозга. Но мы хотели сначала госпитализировать супруга и получить еще второе мнение. Теперь сомневаемся куда бежать.
Подскажите, пожалуйста, с чего начать? Насколько обоснованно назначение пункции? Какие диагнозы можно заподозрить?
38 лет, недавно бросил курить. Вредных привычек нет
Благодарю всех за уделенное время!

Возраст: 38

Хронические болезни: низкие тромбоциты больше 2 лет геморрой, варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте,чаще всего тромбоциты занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также при витаминодефицитах.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то стоит дообследоваться:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, ревмофактор, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК

Если причины тромбоцитопении не выявлено , то выставляется диагноз иммунная тромбоцитопения и начинается терапия в соответствии с протоколами лечения иммунной тромбоцитопении.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания на теле
27 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал