Боль в колене — вопрос №2870293

Question

Боль в колене — вопрос №2870293

Алина

144 просмотра

28 января 2025

Здравствуйте. Проблема с коленом. Я танцор, занималась 8 лет, также 2 года степ-аэробикой и полгода в спортзале. У меня год болит одно колено. Решила обратится ко врачам и ставят совершенно разные диагнозы и один врач не подтверждает диагноз другого. Один врач помог убрать острую боль, с помощью физиотерапии. Боль мучала постоянно. Сейчас боли почти нет, но и нагрузки я особой не даю, но беспокоят несколько факторов. Также у меня сделаны узи, МРТ, рентген. У меня появилось несколько вопросов.
1. Сможете ли вы посмотреть заключение МРТ и диск МРТ ? На рентгене ничего не выявлено.
2. Почему пройденное лечение не помогает полностью пройти симптомам ?
3. Можно ли заниматься в тренажерном зале под присмотром травматолога-ортопеда(он же квалифицированный тренер)
Мази: вольтарен Гель, амелотекс
Таблетки: найз два курса по две недели
Физио: лазер №10, ультразвук с гидрокартизоном №10
Укол внутрисуставной дипромета 1 шт.
Симптомы: ощущение, что что-то есть и мешает в колене с внутренней стороны у надколенника, боль уходит под колено с внутренней стороны, опухло с внешней стороны под надколенником, там же чуть выше боль мешающая и режущая, отдает в бедро, тяжело подниматься по лестнице, а спускаться полностью не разгибается, также появилась какая-то слабость при сгибании, такое ощущение, что приходится прикладывать силы для полного сгибания, чувствительность при вставании на носочки где раньше была острая боль, щелчок в при разгибании колена.
Ссылка на МРТ и его заключение:
https://drive.google.com/drive/folders/1g69Z8AhQndI7FI306MxGh2pvm5Lj_CCU?usp=drive_link

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ортопед

врач

боль в колене

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 28 января

Клиент

Константин Эдуардович, вот ссылка https://disk.yandex.ru/d/3QYz6ji8k8tFJQ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 января

Ортопед, Травматолог

Скачал, посмотрел.
На МРТ определяется высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Если не оперировать, то боли и воспаление будет нарастать, начнёт прогрессировать артроз.
--------------------------------------------------------------------------------
Если импиджмент жирового тела не подтвердится, то рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пожаловаться

Алина, 28 января

Клиент

Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Алина, 28 января

Клиент

Подскажите пожалуйста, а есть возможность, что он срастется сам, без артроскопии ?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 28 января

Ортопед, Травматолог

нет.такие повреждения к сожалению не срастаются самостоятельно

+ 1

Пожаловаться

Алина, 28 января

Клиент

Спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поднимается высокое давление

1 ответ

15 января 2024

Марина, Бердск

Вопрос закрыт

Гипоплазия носовой кости 3 триместр

5 ответов

11 апреля 2024

Дания

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T16:05:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 января

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нет возможности с гугла скачать.

Принятый ответ

Гелимов Расул Маденядович, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T20:16:51+03:00

Здравствуйте!Скачал и посмотрел ваше исследование МРТ
Дополнительно ко всем изменениям скорее всего имеем дело с отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром+экструзия медиального мениска из-за этого

Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Accepted Answer · 2025-02-02T11:05:03+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Скачал, изучил
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 В таких случаях рекомендуется покой для ноги и сустава на 8 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Леонтьев Виталий Сергеевич, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T11:10:30+03:00

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Если мениск поврежден частично, операция не является обязательной, тем более при удовлетворительно самочувствии. И совершенно не обязательна отрицательная динамика в виде дальнейшего разрушения. Можно понаблюдать - через 6мес-1год сделать МРТ в динамике и дальнейшие выводы.

Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.

Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).