Что вас беспокоит?
Боль в ноге и онемение стопы
Здравствуйте. Месяц назад появились боли в области копчика, полагаю,что из-за поднятия тяжестей днем ранее до появления боли. Т.к. работа сидячая было очень дискомфортно,спустя примерно неделю боль начала утихать и позже о проблеме я успешно забыла. Три дня назад появилась тянущая боль в левой ноге с внутренней стороны, преимущественно от уровня колена и ниже( будто бы внутри какая-то струна натянута по ощущениям), а так же боль и напряженность в икре, плюс к этому немного немеет стопа,появилось ощущение бегающих мурашек по пальцам ноги и чуть ниже, особенно неприятно, когда стою ровно без обуви, причем чуть ниже пальцев с внутренней стороны стопы ощущение будто стою на камушке,будто что-то мешается,хотя видимых изменений в стопе не наблюдаю. От бедра до колена тоже боль,но не тянущая.При сидении и стоянии онемение и боль усиливаются, при ходьбе намного легче,могу даже забыть не чувствовать. Так же побаливает в области поясницы после долгого сидения. В целом появление этих симптомов связываю с долгим сидением в неудобной обуви на каблуках днем ранее, так же делала зарядку утром этого дня после долгого перерыва. Вообще,это неприятное чувство натянутости с внутренней стороны ноги у меня бывало и ранее, но оно появлялось только при долгом стоянии или тяжелых физ нагрузках, потом проходило после отдыха,поэтому не заостряла на этом внимание. Примерно лет с 20. Подскажите,пожалуйста,что это может быть,какие обследования провести? Опасно ли? И что можно предпринимать на данный момент? Может, мази, упражнения и т.п. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что работа у вас сидячая, то вероятнее всего есть слабость мышечного корсета поясничного отдела позвоночника, что может приводить к уменьшению пространства между позвонками и "выдавливанию " межпозвоночных дисков с образоаанием протрузий и грыж дисков , которые могут защемлять нервные корешки ноги. А также возможно это из-за рефлекторного спазма иыщц спины или ягодицы после подъёма тяжести, что тоже может защемлять нервный корешок. В любом случае хорошо было бы сделать МРТ пояснично -крестцового отдела позв.и начать лечение по схеме НПВС плюс миорелаксанты. У вас нет лекарственной аллергии? С желудком нет проблем?
Здравствуйте! Аллергии нет,проблем с желудком тоже. Подскажите,пожалуйста,какие препараты можно начать принимать на дынный момент? Спасибо.
Одна из схем лечения может выглядеть так : нимесил 100мг (по 1пак в 100ил тёплой воды) 2р.д.после еды 7дн. плюс тизанидин 2мг на ночь 3дня, затем 4мг на ночь 10дн. Можно к лечению добавить нейроуридин( ксефомиелин) 1таб в день для питания нервного корешка и аксамон ( нейромидин) 20мг 1таб2р.д.3недели ( для улучшения проведения нервных импульсов) . После уменьшения симптомов радикулопатии нужно обязательно заниматься лечебной гимнастикой, кинезиотерапией , качать мышцы спины.
Татьяна Вячеславовна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может проявляться радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. В таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например,
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Если улучшения не будет, то необходим очный приём невролога для решения вопроса о проведении МРТ поясничного отдела позвоночника.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из дообследований можно пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Так может проявляться грыжа или протрузия при компрессии нервного корешка.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа-В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо большое за развёрнутый ответ и отдельное спасибо за то,что прикрепили ссылку на упражнения)
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за подробный ответ и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201867 ответов
- 7 Ноября 202310 ответов
- 24 Ноября 202319 ответов
- 7 Мая 20248 ответов